TIPURI DE TULBURĂRI ALE SOMNULUI - CAUZE, SIMPTOME, DIAGNOSTIC, TRATAMENT

DeMarkham HeidșiRecenzor medical: Raj Dasgupta, MD19 septembrie 2019

Tulburări de somn: o prezentare generală

Aproximativ unul din trei adulți americani nu doarme suficient noaptea. [ 1 ] Aceasta este o problemă și nu doar pentru că lipsa somnului îi face pe mulți să se simtă groggy în timpul zilei. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), somnul slab este asociat cu riscuri crescute pentru o serie de boli - de la obezitate și diabet până la depresie. [ 2 ]

O tulburare de somn este orice problemă recurentă care perturbă calitatea sau cantitatea de somn pe care o dormi noaptea. În timp ce unele tulburări de somn sunt cauzate de o afecțiune medicală de bază, altele nu.

Potrivit unor estimări, aproape 75% dintre adulți prezintă simptome ale unei tulburări de somn în fiecare săptămână, iar până la 30% dintre copii se confruntă, de asemenea, cu o anumită formă de tulburare a somnului. [ 3 ] În timp ce un procent ridicat atât de bărbați, cât și de femei suferă de tulburări de somn, există unele dovezi că femeile - în special cele cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani - sunt mai susceptibile de a suferi de o tulburare de somn decât bărbații. [ 5 ]

Care sunt tipurile comune de tulburări ale somnului?

În timp ce mulți oameni se gândesc la insomnie atunci când aud termenul tulburare de somn, există mai multe alte afecțiuni comune care pot dăuna somnului unei persoane. În unele cazuri, simptomele tulburărilor de somn pot apărea chiar și în timpul zilei - nu noaptea. [ 4 ]

Există peste 90 de tipuri diferite de tulburări de somn. Cele mai frecvente includ:

Insomnie

Insomnia este incapacitatea de a adormi, de a rămâne adormit sau de a dormi toată noaptea. Este cea mai frecventă tulburare de somn și apare în două varietăți:

Insomnie primară : Acest lucru nu este cauzat de o afecțiune medicală de bază.

Insomnie secundară: Acest tip provine dintr-o altă problemă medicală.

Aproximativ jumătate dintre adulți raportează crize ocazionale de insomnie, care sunt întinderi de somn slab care durează de la o noapte la câteva săptămâni. Insomnia devine cronică dacă durează mai mult de o lună. Aproximativ 10% dintre adulți suferă de insomnie cronică.

[ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]

Apnee de somn

Apneea de somn este o afecțiune în care o persoană încetează să respire în mod repetat în timpul nopții, ceea ce dăunează adâncimii și calității somnului său. În unele cazuri, aceste opriri ale respirației pot apărea de sute de ori în fiecare noapte. Există două tipuri:

Apnee obstructivă în somn: Acest lucru este cauzat de blocarea parțială sau totală a căilor respiratorii respiratorii în timpul somnului. Este cel mai frecvent tip de apnee în somn.

Apnee centrală în somn: Tipul de apnee în somn în care mușchii care controlează respirația unei persoane nu funcționează corect în timpul somnului. Acest lucru este adesea rezultatul „problemelor de semnalizare” din creierul unei persoane sau ca urmare a altor afecțiuni, cum ar fi insuficiența cardiacă și accidentul vascular cerebral.

[ 3 ]

Narcolepsie

Narcolepsia este o tulburare neurologică în care creierul nu gestionează corect stările de somn-veghe ale corpului. Există două tipuri:

Narcolepsie de tip 1 : Acest termen este folosit pentru a descrie pacienții care fie au niveluri scăzute ale unei substanțe chimice cerebrale numite hipocretină, care ajută la reglarea ciclurilor de somn-veghe ale corpului, fie celor care au unele simptome specifice de narcolepsie. (Mai multe despre cele de mai jos.)

Narcolepsie de tip 2 : Pacienții cu această afecțiune nu au un nivel scăzut de hipocretină, dar prezintă alte simptome de narcolepsie.

[ 8 ]

Sindromul picioarelor neliniștite

Sindromul picioarelor neliniștite (RLS) este exact cum sună: o înclinație puternică sau dorința de a vă mișca picioarele în timp ce sunt odihniți. RLS se întâmplă de obicei odată ce o persoană se culcă în pat sau după ce a stat așezată pentru perioade lungi.

Pentru unii, RLS poate fi atât de severă încât devine dificil să adormi sau să rămâi adormit. Acest lucru poate duce la somnolență excesivă în timpul zilei și insomnie.

[ 9 ]

Tulburări de ritm circadian

Acest grup de probleme legate de somn este cauzat de întreruperi ale ritmului circadian intern al unei persoane sau de ceasul de somn. Acest ceas biologic determină eliberarea de substanțe neurochimice care fie inițiază somnul, fie îl alungă. Pentru persoanele cu tulburări de ritm circadian, există o nepotrivire între ceasurile lor interne și programul dorit de somn-veghe, ceea ce duce la probleme de somn.

Tulburările de ritm circadian apar într-o varietate de subtipuri. Acestea includ:

Tulburare de muncă în schimburi : Acest lucru se întâmplă în rândul persoanelor care lucrează cu program neregulat sau cu schimburi de noapte și deseori încearcă să rămână treaz sau să adoarmă în momente care nu se aliniază cu ceasurile interne ale corpului lor.

Tulburarea întârziată a fazei somnului: Acest lucru ar putea fi considerat „bufniță de noapte”. Este cel mai frecvent în rândul adolescenților și al adulților tineri și se definește ca o incapacitate de a adormi până foarte târziu în noapte - 2 sau 3 dimineața - și dorința de a dormi până la prânz sau mai târziu. Deși acest lucru nu pare a fi o problemă pentru unii, poate fi o provocare considerabilă dacă obligațiile de muncă sau școală ale unei persoane le impun să se culce și să se ridice la orele mai devreme.

Tulburări avansate ale fazei somnului: Acesta este practic opusul tulburării întârziate în faza de somn. Acest tip, care este cel mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă, implică de obicei să te culci la o oră foarte devreme - cândva între orele 18 și 21 - și să te ridici în toiul nopții.

Există multe alte tipuri de tulburări ale somnului, dar cele de mai sus sunt cele mai frecvente.

[ 10 ]

Care sunt cauzele sau factorii de risc ai tulburărilor de somn?

În timp ce unele tulburări de somn au o cauză clar identificabilă, altele apar dintr-o combinație de factori.

Adesea, tulburările de somn sunt efectul secundar nedorit al unei alte afecțiuni psihice sau fizice. De exemplu, narcolepsia poate proveni dintr-un anumit tip de tulburare autoimună sau, în cazuri rare, dintr-o leziune cerebrală. [ 8 ]

Din aceste motive, numeroasele cauze sau factori de risc pentru o tulburare de somn sunt prea numeroase pentru a fi expuse aici, dar aici sunt cele mai frecvente:

Anemă cu deficit de fier Alb, Albastru, Clip art, Desene animate, Line art, Albastru electric, Dreptunghi, Ilustrație, Grafică, Artă,

Distres emoțional sau psihologic Text, Linie, Font, Azur, Albastru electric, Grafică, Marcă, Lucrări de artă,

Factori genetici moșteniți Linie, miniaturi, dreptunghi, grafică,

A fi supraponderal sau obez Line art, Deget, Mână, Thumb, Carte de colorat, Gest,

Program neregulat sau atipic de somn Ceas, Albastru, Clip art, Ceas de perete, Cerc, Albastru electric, Grafică, Accesorii pentru casă, Design interior, Mobilier,

Ceas, Albastru, Clip art, Ceas de perete, Cerc, Albastru electric, Grafică, Accesorii pentru casă, Design interior, Mobilier,

Luarea anumitor medicamente Alb, Albastru, Clip art, Desene animate, Line art, Albastru electric, Dreptunghi, Ilustrație, Grafică, Artă,

Stres

Condiții de somn incomode Linie, miniaturi, dreptunghi, grafică,

Boală subiacentă Line art, Deget, Mână, Thumb, Carte de colorat, Gest,

Consumul de alcool sau cofeină prea aproape de culcare Ceas, Albastru, Clip art, Ceas de perete, Cerc, Albastru electric, Grafică, Accesorii pentru casă, Design interior, Mobilier,

Un sept deviat sau altă problemă structurală care afectează respirația

Expuneri la ecrane electronice prea aproape de ora de culcare

[ 3 ] [ 9 ] [ 12 ] [ cincisprezece ] [ 16 ]

Care sunt simptomele tulburărilor de somn?

Simptomele unei tulburări de somn diferă în funcție de tipul acesteia și de cauza principală.

Insomnie

- Probleme de a adormi, de a rămâne adormit sau de a dormi tot timpul nopții

- Senzație de somn sau oboseală în timpul zilei

- Senzație de obraznic sau de dispoziție

- Probleme cu concentrarea sau memoria

Apnee de somn

- Opriri de respirație în timpul somnului, în special opriri care durează 10 secunde sau mai mult

- Sforait greu

- Treziri bruste de noapte, în special cele asociate cu gâfâială sau sufocare

- Vă simțiți somnoros în timpul zilei, chiar și după o noapte plină de somn

- Gura uscată dimineața sau durerea în gât

Narcolepsie

- Niveluri ridicate de somnolență în timpul zilei

- Atacurile de somn sau adormirea bruscă și cu avertisment puțin sau deloc

- Pierderea bruscă a tonusului muscular, care duce la slăbiciune sau pierderea controlului muscular (cunoscută și sub denumirea de cataplexie)

- Paralizia somnului, care este o incapacitate de a vă mișca sau de a vorbi chiar și când este parțial treaz

- Somn întrerupt sau insomnie

Sindromul picioarelor neliniștite

- Un îndemn puternic de a mișca sau deplasa picioarele

- Furnicături, arsuri, amorțeli, dureri sau alte senzații neplăcute la nivelul picioarelor

- Experimentarea acestor simptome în pat sau după întinderi lungi de inactivitate

Tulburări de ritm circadian

- Probleme de a adormi, de a rămâne adormit sau de a dormi tot timpul nopții

- Senzație de somn sau oboseală în timpul zilei

- Senzație de obraznic sau de dispoziție

- Probleme cu concentrarea sau memoria

[ 3 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ]

Cum sunt diagnosticate tulburările de somn?

Procesul de diagnostic variază foarte mult în funcție de problemele de somn ale pacientului. Medicul dumneavoastră va începe aproape întotdeauna prin efectuarea unui interviu amănunțit în persoană și luarea istoricului medical. Acest lucru este de obicei asociat cu un examen fizic.

Aceste teste inițiale vă pot ajuta medicul să se concentreze asupra tipului specific de tulburări de somn cu care ați putea avea de-a face, precum și cu orice probleme medicale de bază care pot provoca sau contribui la problemele dvs. de somn.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează insomnie sau una dintre mai multe alte tulburări de somn, el sau ea vă poate cere să țineți un jurnal detaliat de somn timp de o săptămână sau două. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o vizită la un laborator de somn pentru unele teste specializate sau observații peste noapte. [ 3 ]

În alte cazuri, medicul dumneavoastră poate comanda un test cunoscut sub numele de polisomnografie. Aceasta înregistrează undele creierului, respirația, ritmul cardiac și tensiunea arterială în timp ce dormiți. Acesta este un test obișnuit dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea narcolepsie sau apnee în somn. [ 14 ]

Tratamentul și terapia tulburărilor de somn

Diferite tulburări de somn pot necesita una sau mai multe forme de tratament.

Insomnie

- Stabilirea și respectarea unui program de somn consistent

- Îmbunătățirea rutinelor de culcare sau a obiceiurilor de somn

- Luarea unui ajutor de somn fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală

- Evitarea alcoolului sau a cofeinei aproape de culcare

- Tratarea problemelor de sănătate mintală sau fizică care pot contribui la insomnie

- Sport regulat

- Terapii comportamentale concepute pentru a ajuta la depășirea luptelor specifice legate de somn - cum ar fi problemele de adormire

Apnee de somn

- Pierzând greutate

- Utilizarea de benzi respiratorii sau spray-uri nazale pentru a deschide căile respiratorii

- Dormit lateral

- Terapie continuă cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (CPAP), care este un dispozitiv asemănător unei măști care menține căile respiratorii deschise prin forțarea ușoară a aerului în nasul sau gura somnului

- Chirurgie pentru repararea sau eliminarea cauzelor structurale ale blocajelor căilor respiratorii

Narcolepsie

- Medicamente cu prescripție medicală

- Somnuri scurte în timpul zilei pentru a preveni accese neașteptate de somn

- Stabilirea și respectarea unui program de somn consistent

- Îmbunătățirea rutinelor de culcare sau a obiceiurilor de somn

- Evitarea alcoolului sau a cofeinei aproape de culcare

Sindromul picioarelor neliniștite

- Suplimente de fier pentru tratarea unei deficiențe

- Medicamente cu prescripție medicală

- Băi calde

- Masaje

Tulburări de ritm circadian

- Stabilirea și respectarea unui program de somn consistent

- Îmbunătățirea rutinelor de culcare sau a obiceiurilor de somn

- Luarea unui ajutor de somn fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală

- Evitarea alcoolului sau a cofeinei aproape de culcare

- Sport regulat

- Terapii comportamentale

Complicațiile tulburărilor de somn

Un somn bun este o componentă esențială a unei vieți sănătoase, deci nu este surprinzător faptul că majoritatea tulburărilor de somn sunt asociate cu o serie de complicații conexe - dintre care unele pot fi grave.

Unele dintre cele mai frecvente boli asociate cu lupte de somn pe termen lung includ:

Diabetul de tip 2: Somnul nesănătos poate contribui la un control slab al zahărului din sânge, care este un factor principal al diabetului.
Boala de inima: Unele cercetări au legat prea puțin somnul cu o creștere a hipertensiunii și alți factori de risc pentru bolile de inimă.
Obezitate: Un somn prea mic poate arunca procesele metabolice ale organismului în moduri care contribuie la creșterea în greutate și la obezitate.
Depresie: Relația cauză-efect dintre somnul slab și depresie nu este bine înțeleasă, dar există o legătură clară între tulburările de somn și un risc crescut de depresie.

[ 18 ] [ 19 ] [ douăzeci ]

Somnul slab este, de asemenea, asociat cu următoarele complicații ale stilului de viață:

Performanță mai scăzută la locul de muncă sau la școală
Probleme de gândire sau concentrare
Timpi de reacție încet și conducere riscantă
Risc crescut de anxietate și multe alte tulburări de dispoziție sau de sănătate mintală
Probleme de socializare
Scăderea capacității atletice sau a funcționării fizice

De asemenea, unele tulburări individuale ale somnului au fost asociate cu unele complicații specifice.

Complicațiile apneei de somn pot include:

Astm și unele forme de cancer
Boală renală cronică
Tulburări oculare, cum ar fi glaucom

[ douăzeci și unu ]

Complicațiile narcolepsiei includ:

Coșmaruri vii și terifiante
Paralizia somnului, care este o incapacitate de a vă mișca sau de a vorbi chiar și când este parțial treaz.
Halucinații vizuale terifiante
Pierderea bruscă a tonusului muscular, care duce la slăbiciune sau pierderea controlului muscular (cunoscută și sub numele de cataplexie). Acest lucru apare adesea atunci când o persoană este expusă la emoții intense, cum ar fi râsul și furia.

[ 22 ]

Puteți preveni o tulburare de somn?

Când vine vorba de unele tulburări ale somnului, cum ar fi narcolepsia, nu există într-adevăr nici o modalitate de a vă proteja de această afecțiune.

Dar pentru multe alte tulburări de somn obișnuite - de la insomnie la apneea de somn - există câteva modificări pe care le puteți face pentru a vă reduce riscurile. Multe dintre acestea reflectă stilul de viață pe care medicii îl folosesc pentru a trata aceste tulburări de somn.

Stabiliți și respectați un program consistent de somn-veghe
Exercițiu pentru cel puțin 30 de minute, cinci zile pe săptămână
Mâncați o dietă sănătoasă
Încercați să nu faceți pui de somn în timpul zilei
Mențineți consumul de alcool și cofeină la un nivel minim, mai ales înainte de culcare
Creați o rutină relaxantă înainte de culcare
Mențineți o greutate sănătoasă
Renunță la fumat
Nu stați în pat dacă nu dormiți. Ridică-te pentru o vreme și apoi încearcă să dormi din nou.
Evitați ecranele și dispozitivele înainte de culcare

[ 4 ] [ douăzeci și unu ] [ 2. 3 ] [ 24 ]