CE ESTE CANCERUL PULMONAR? SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENT, PREVENIRE

DeBrittany Risher Englert3 decembrie 2018

Cancerul pulmonar: o privire de ansamblu

Cancerul pulmonar este al doilea cel mai frecvent cancer (cu excepția cancer de piele ) la bărbați și femei din Statele Unite, dar este de departe principala cauză a deceselor provocate de cancer. Peste 500.000 de americani trăiesc cu cancer pulmonar și 234.030 de cazuri noi sunt diagnosticate anual, provocând 25% din decesele provocate de cancer. De fapt, cancerul pulmonar reprezintă mai multe decese decât colonul, prostata și cancerele de sân combinate. [ 1 ]

În primul rând, o scurtă lecție de anatomie pe plămâni. Aceste organe spongioase în formă de con sunt o forță motrice a sistemului respirator. Plămânii tăi sunt compuși din lobi (care îți canalizează oxigenul în sânge și îți eliberează dioxidul de carbon din corp), bronhii (căile respiratorii principale care se extind de la trahee), bronșiole (mici extensii ale bronhiilor) și alveole (mici saci de aer la nivelul sfârșitul bronhiolelor). [ 2 ]

Emily Schiff-Slater

Cancerul pulmonar se formează atunci când celulele anormale din plămâni încep să crească rapid fără control. Aceste celule - care încep de obicei în căptușeala bronhiilor, bronhiolelor sau alveolelor - se pot dezvolta într-o tumoare și se pot răspândi (sau metastaza) în alte părți ale corpului, cum ar fi oasele sau creierul.

Majoritatea oamenilor sunt diagnosticați cu cancer pulmonar când sunt mai în vârstă, cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani, dar boala se poate dezvolta în continuare la cei cu vârsta sub 45 de ani. În timp ce cancerul pulmonar este mai frecvent la bărbați, în special bărbați afro-americani, aproximativ 1 17 femei vor face cancer pulmonar la un moment dat în viața lor. Persoanele care fumează au, de asemenea, un risc mult mai mare de a dezvolta cancer pulmonar, comparativ cu cei care nu au fumat niciodată. Diagnosticarea cancerului pulmonar în stadiul incipient este cheia pentru un tratament eficient, dar simptomele apar adesea în timpul unui stadiu mai avansat al bolii. [ 3 ]

Care sunt tipurile de cancer pulmonar?

Există două tipuri principale de cancer pulmonar: cancerul pulmonar cu celule mici (cea mai comună formă de cancer pulmonar) și cancerul pulmonar cu celule mici (un tip de cancer pulmonar mai puțin frecvent, dar mai agresiv).

Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC)

Cancerul pulmonar cu celule mici nu reprezintă aproximativ 85% din cazurile de cancer pulmonar. NSCLC este un termen umbrelă pentru mai multe subtipuri de cancer pulmonar, dar sunt adesea denumite un singur grup, deoarece au tratamente similare.

Adenocarcinom

În principal la fumători, adenocarcinoamele încep în celulele tinere care produc substanțe precum mucusul, formându-se de obicei în zonele exterioare ale plămânului. Acestea reprezintă 40% din cancerele pulmonare, afectează mai multe femei decât bărbații și adesea cresc lent.

Carcinom cu celule scuamoase (epidermoide)

Acest tip de NSCLC începe în celule tinere scuamoase care alcătuiesc căptușeala interioară a căilor respiratorii. Având în vedere 25-30 la sută din cancerele pulmonare, carcinoamele cu celule scuamoase apar adesea spre centrul plămânilor lângă bronhie (un pasaj aerian major).

Carcinom cu celule mari (nediferențiat)

Aparând în diferite părți ale plămânului, carcinoamele cu celule mari tind să crească și să se răspândească agresiv, deci sunt dificil de tratat. Acestea reprezintă 10-15 la sută din cancerele pulmonare. [ 4 ]

Carcinomul adenocvamos

Această formă rară de NSCLC constituie doar aproximativ 0,4 până la 4% din toate carcinoamele pulmonare și include componente atât ale adenocarcinomului, cât și ale carcinomului cu celule scuamoase. Afectează în principal bărbații în vârstă care au antecedente de fumat și tinde să fie dificil de tratat. [ 5 ]

Carcinom sarcomatoid

Acest NSCLC extrem de rar reprezintă doar 0,1 la 0,4 la sută din cancerele pulmonare. Aceste tumori mari afectează căile respiratorii centrale ale plămânilor sau porțiunea exterioară a peretelui toracic. Cel mai frecvent afectând bărbații în vârstă și fumătorii, carcinoamele sarcomatoide au un prognostic slab - o rată de supraviețuire pe 5 ani de doar 20%. [ 6 ]

Tumori carcinoide

Aceste tumori - care reprezintă doar 1 până la 2% din cancerele pulmonare - sunt formate din celule neuroendocrine (celule din plămâni care ajută la controlul fluxului de aer și sânge, la creșterea altor celule pulmonare și la detectarea oxigenului), cresc mai lent decât alte tipuri de cancer pulmonar și nu tind să se răspândească. Se pot forma în apropierea porțiunii centrale sau exterioare a plămânilor. [ 7 ]

Cancer pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici este, de asemenea, numit cancer cu celule de ovăz și reprezintă 10 până la 15% din cancerele pulmonare. Aceste tumori mai mari se răspândesc de obicei mai repede decât NSCLC și sunt mai frecvente la fumătorii înrăiți. Cancerul pulmonar cu celule mici începe de obicei în căile respiratorii din mijlocul pieptului. [ 8 ]

Ce cauzează cancerul pulmonar?

Se estimează că 80 până la 90 la sută din totalul deceselor cauzate de cancer pulmonar sunt atribuite fumatului de tutun, iar numărul este chiar mai mare în cazul cancerelor pulmonare cu celule mici. Cu toate acestea, diferiți factori vă pot crește riscul de cancer pulmonar. [ 9 ]

Fumat

Fumătorii sunt de 15 până la 30 de ori mai predispuși la cancer pulmonar decât nefumătorii. Țigările, țigările ușoare cu gudron sau ușoare, trabucurile și țevile, toate cauzează cancer pulmonar. Renunțarea la fumat vă reduce riscul, indiferent de vârstă.

Radon

Acest gaz natural este a doua cauză principală de cancer pulmonar în SUA și principala cauză în rândul nefumătorilor, reprezentând anual 20.000 de cazuri de cancer pulmonar. Nu puteți mirosi, gusta sau vedea radon, care se poate acumula în interiorul caselor.

Fumul pasiv

Chiar dacă nu fumezi niciodată, inhalarea fumului pasiv poate crește riscul de cancer pulmonar. Experții atribuie anual fumului pasiv aproximativ 7.300 de decese cauzate de cancer pulmonar.

Azbest și alți agenți cancerigeni

Lucrătorii expuși la azbest, uraniu, arsenic, gaze de eșapament diesel și alte substanțe cauzatoare de cancer prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer pulmonar. Acest lucru este valabil mai ales dacă și tu fumezi.

Poluarea aerului

Poluarea aerului în aer liber a fost legată de 29% din totalul deceselor și bolilor cauzate de cancerul pulmonar la nivel global. Acest lucru se poate datora diferitelor particule aruncate în aer, cum ar fi acizii, substanțele chimice, metalele, solul și praful, care se pot înfășura adânc în plămâni.

Istorie de familie

A avea un părinte, un frate sau un copil care a fost diagnosticat cu cancer pulmonar crește riscul bolii. Nu este clar dacă această legătură se datorează expunerii la fum pasiv sau genelor comune, dar cercetătorii speculează ambele pot juca un rol.

[ 10 ]

Care sunt simptomele cancerului pulmonar?

Cancerul pulmonar nu prezintă adesea simptome până când boala atinge un stadiu mai avansat, mai greu de tratat. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome și acestea nu dispar, consultați-vă medicul dacă fumați sau nu, obișnuiți să fumați sau nu ați fumat niciodată.

Tusea care nu dispare și / sau se agravează
Tusind sânge sau scuipat de culoare rugină
Durere toracică care se agravează adesea cu respirația profundă
Infecții cronice, cum ar fi bronşită sau pneumonie
Răguşeală
Respirație scurtă
Oboseală copleșitoare
Slabire inexplicabila
Umflături la nivelul gâtului sau feței
Dureri osoase sau articulare

[ unsprezece ]

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar?

Ar trebui să vă întrebați medicul despre screening-ul cancerului pulmonar dacă sunteți fumător sau ați fumat în trecut, dacă sunteți un nefumător care are expunere semnificativă la fumatul pasiv sau dacă aveți membri ai familiei cu antecedente minime sau fără fumat care au dezvoltat plămâni cancer, recomandă Yolonda Colson, MD, dr., chirurg toracic și director al Programului pentru cancer pulmonar pentru femei la Brigham and Women's Hospital. [ 12 ]

Cu toate acestea, Forța de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA recomandă doar teste anuale de screening - o tomografie cu doză mică - pentru persoanele care se încadrează în următoarele criterii de risc ridicat:

O istorie a fumatului unui pachet de țigări pe zi timp de cel puțin 30 de ani
În prezent fumează sau a renunțat la fumat în ultimii 15 ani
În vârstă între 55 și 80 de ani [ 13 ]

Dacă nu vă calificați pentru examinări și vă adresați medicului, fiți pregătiți să discutați în detaliu simptomele și istoricul medical. După efectuarea unui examen fizic pentru a verifica dacă există bulgări sau alte simptome neobișnuite, unul dintre următoarele teste poate fi recomandat dacă suspectează cancer pulmonar.

Raze x la piept

Medicul dumneavoastră va folosi un aparat cu raze X pentru a crea o imagine a oaselor și a organelor din piept pentru a detecta mase anormale în plămâni.

CT scanează

Cunoscut și sub numele de cutii CAT, acest test poate detecta tumorile ratate de raze X și le poate arăta mai detaliat prin crearea de imagini pe un computer.

Citologia sputei

Medicul dumneavoastră ia un eșantion de spută sau mucusul pe care îl tuseți din plămâni și apoi îl examinează la microscop pentru a căuta celule canceroase. Cel mai bine este să faceți acest test dimineața devreme timp de trei zile consecutive.

Biopsie

O biopsie poate fi efectuată în câteva moduri pentru a colecta un eșantion de celule pulmonare.

Bronhoscopie: Medicul îți pune un tub lung și subțire pe gât și în plămâni pentru a le examina sau a lua o probă.
Mediastinoscopie: Chirurgul face o mică incizie în gâtul mijlociu, apoi introduce instrumente pentru a colecta o probă.
Biopsia acului: Un ac este introdus prin peretele toracic pentru a obține proba.

Cancerul pulmonar este tratabil și este adesea vindecabil atunci când este detectat devreme, explică dr. Colson, ceea ce înseamnă că boala nu s-a răspândit încă. Nu toate anomaliile unei radiografii toracice sau CT toracice sunt cancer pulmonar, dar dacă aveți o anomalie, adresați-vă medicului dumneavoastră despre un plan de urmărire sau despre consultarea unui chirurg pentru cancer pulmonar sau a unui alt medic specializat în boli pulmonare. [ 14 ]

Getty Images

Cum se tratează cancerul pulmonar?

Medicul dumneavoastră vă va stabili opțiunile de tratament în funcție de tipul și stadiul cancerului pulmonar, precum și de starea generală de sănătate. De asemenea, puteți decide că riscurile tratamentului depășesc beneficiile și să renunțați la tratament. În acest caz, îngrijirea paliativă poate fi în continuare benefică. Opțiunile de tratament pot include:

Interventie chirurgicala

Această opțiune are cea mai bună șansă de a vindeca NSCLC și poate fi, de asemenea, utilizată pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu incipient. Cantități variabile de țesut pot fi îndepărtate.

Segmentectomie sau rezecție de pană : O mică parte a lobului este îndepărtată.
Rezecție segmentară: O porțiune mai mare, dar tot nu lobul întreg este îndepărtată.
Lobectomie: Se îndepărtează întregul lob al unui plămân (plămânul drept are trei lobi, stânga are doi).
Pneumonectomie: Întregul plămân este îndepărtat.

Chirurgul poate efectua, de asemenea, o rezecție a mânecii pentru a îndepărta o bucată a căilor respiratorii dacă cancerul pulmonar este localizat acolo.

Chimioterapie

Chemo este administrat prin medicamente anti-cancer orale sau intravenoase. În funcție de tipul și stadiul cancerului, acesta poate fi utilizat înainte sau după operație, cu radioterapie sau ca tratament principal.

Terapie cu radiatii

Această opțiune utilizează raze cu energie ridicată, cum ar fi raze X, pentru a distruge celulele canceroase. În timpul procedurii, vă întindeți pe o masă în timp ce o mașină se mișcă în jurul vostru, emitând razele către celulele vizate. Radiația poate fi utilizată înainte sau după operație, cu sau după chimioterapie sau ca tratament principal.

Imunoterapie

Utilizate în mod obișnuit pentru cancerul pulmonar avansat, aceste medicamente vă stimulează sistemul nervos să lupte împotriva cancerului.

Terapia medicamentoasă vizată

Aceste medicamente vizează anomalii specifice în celulele NSCLC și sunt cel mai adesea utilizate pentru cancerul pulmonar avansat.

Îngrijire paliativă

Tratamentele specifice pentru ameliorarea dificultății de respirație și îmbunătățirea calității generale a vieții pot fi utilizate singure sau împreună cu alte tratamente.

Medicină alternativă

Tratamente precum yoga, masajul, meditația, acupunctura și hipnoza nu poate vindeca cancer, dar poate ajuta la ameliorarea unor simptome, precum și a durerii și anxietății. [ cincisprezece ]

Emily Schiff-Slater

Complicații ale cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar poate provoca unele complicații, cel mai adesea datorită faptului că tumoarea poate bloca căile respiratorii, poate provoca acumularea de lichide în jurul plămânilor și / sau poate provoca sângerarea căilor respiratorii. Complicațiile includ:

Respirație scurtă din cauza căilor respiratorii blocate sau a fluidului din jurul plămânilor
Tusind sânge din sângerarea căilor respiratorii
Durere în piept, plămâni sau alte părți ale corpului
Fluid în piept
Metastază (cancerul se răspândește în alte părți ale corpului) [ 16 ]

Cum se previne cancerul pulmonar

Deși nu puteți controla toți factorii de risc pentru cancerul pulmonar, cum ar fi poluarea aerului, există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta boala.

Nu fumați

Dacă nu începeți niciodată, nu trebuie să treceți niciodată prin procesul dificil de a încerca să renunțați.

Emily Schiff-Slater

Renunță la fumat

Cu toate acestea, indiferent când ați renunțat la fumat, acest lucru vă reduce riscul de cancer pulmonar. Poate dura de mai multe ori pentru a sparge cu succes obiceiul pentru totdeauna. Nu cedati niciodata!

Evitați fumul pasiv

Căutați medii fără fum și nu permiteți prietenilor sau membrilor familiei să fumeze în casa sau mașina dvs.

Testați-vă casa pentru radon

Dacă este detectat radon, puteți reduce nivelurile. Verificați Agenția Statelor Unite pentru Protecția Mediului pentru mai multe informații despre modul în care vă puteți testa (și potențial trata) casa pentru radon.

Limitați-vă expunerea la agenți cancerigeni

Fiți conștienți de substanțele chimice cauzatoare de cancer (în special azbest) la locul de muncă și urmați instrucțiunile oricărui angajator sau medic pentru a vă reduce riscul.

Mănâncă multe fructe și legume

Fructele și legumele sunt în mod natural pline de substanțe nutritive care pot lupta împotriva cancerului. Suplimentele care oferă doze mari de vitamine sau minerale nu sunt recomandate, deoarece unele studii au constatat că suplimentele de beta-caroten pot crește riscul de cancer pulmonar. [ 17 ]