Cancerul de sân: tot ce ar trebui să știi pentru a-l ține departe de viitorul tău

Ce este cancerul de sân?

Cancerul de sân se întâmplă atunci când celulele din sân încep să crească necontrolat. La fel ca în cazul altor tipuri de cancer, cancerul de sân este rezultatul mutațiilor sau modificărilor anormale ale genelor responsabile de reglarea creșterii celulare sănătoase. În mod normal, celulele se reglează singure: cresc și se împart pe măsură ce corpul tău are nevoie de ele. Cu toate acestea, atunci când cancerul se dezvoltă, acest proces ordonat se descompune - celulele anormale, vechi sau deteriorate supraviețuiesc atunci când ar trebui să moară, iar celulele noi se formează atunci când nu ar trebui. Aceste celule suplimentare se pot diviza fără oprire și pot forma creșteri numite tumori.

Majoritatea cancerelor de sân încep fie în lobuli (țesutul mamar format din glande pentru producerea laptelui), fie în conductele care leagă lobulii de mamelon. De obicei, rămâne în acele zone, dar în anumite circumstanțe se poate răspândi, spune Megan Kruse, MD , oncolog la Cleveland Clinic din Ohio și profesor asistent de medicină la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. În aceste cazuri, cele mai frecvente locuri în care merge este la plămâni, ficat, os sau creier.

Cancerul de sân apare de obicei la femei, dar și bărbații pot face cancer de sân. Deoarece este un cancer condus hormonal, majoritatea cancerelor de sân au nevoie de estrogen pentru a crește, motiv pentru care este mult mai frecvent la femei decât la bărbați, spune Jennifer Specht, MD , oncolog la Seattle Cancer Care Alliance și membru asociat al diviziei de cercetare clinică de la Fred Hutchinson Cancer Research Center. Doar un procent din totalul cancerelor de sân diagnosticate în Statele Unite se află în rândul bărbaților, adaugă dr. Kruse.

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femeile americane, cu excepția cancerelor de piele. Riscul mediu ca o femeie din Statele Unite să dezvolte cancer de sân în timpul vieții este de aproximativ 12% (aproximativ 1 șansă din 8).

Societatea Americană a Cancerului estimează că în Statele Unite în 2018, aproximativ 266.120 de femei vor fi diagnosticate cu cancer mamar invaziv și aproximativ 40.920 de femei vor muri din cauza acestuia. În timp ce ratele de incidență ale cancerului de sân sunt mai mari la femeile albe non-hispanice, ratele de deces prin cancer de sân sunt mai mari la femeile afro-americane.

Cea mai mare parte a cancerului de sân pe care îl vedem în Statele Unite se întâmplă la femeile aflate în postmenopauză, deși acum observăm din ce în ce mai multe cazuri la femeile mai tinere, spune dr. Kruse. In conformitate cu Societatea Americană a Cancerului , vârsta mediană a diagnosticului de cancer mamar este de 62 de ani, vârsta medie fiind puțin mai tânără pentru femeile negre (59) decât pentru femeile albe (63).

Din păcate, cancerul de sân nu are de obicei simptome atunci când tumora este mică și se tratează cel mai ușor, motiv pentru care screeningul este important pentru depistarea precoce. Cel mai frecvent semn fizic este o bucată nedureroasă. Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici ai brațelor, acesta poate provoca un nod sau umflături. Pot exista, de asemenea, modificări ale sânului, cum ar fi gropițele sau înțepăturile pielii sau modificări ale aspectului mamelonului, notează dr. Specht. Dacă mamelonul se retrage, acesta ar putea fi un semn al unei probleme la nivelul sânului.

Care sunt tipurile de cancer mamar?

Există multe tipuri de cancer de sân și tind să se încadreze în două categorii:

• In situ: adică cancerele de sân nu s-au răspândit
• Invaziv sau infiltrant: ceea ce înseamnă că cancerele s-au răspândit în țesutul mamar din jur; 80 la suta din cancerele de san sunt invazive sau infiltrante

Cele mai frecvente tipuri de cancer mamar sunt:

Carcinom ductal in situ (DCIS)

Când vine vorba de cancerul de sân in situ, DCIS este de departe cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 83% din cazuri. DCIS se întâmplă atunci când celulele anormale înlocuiesc celulele epiteliale normale care acoperă conductele mamare și se extind în conducte și lobuli. DCIS poate evolua sau nu spre cancer invaziv; de fapt, uneori crește atât de încet încât nu afectează niciodată sănătatea femeii, chiar și fără tratament.

Carcinom ductal invaziv (IDC)

Cancerele de sân invazive sunt cel mai frecvent tip de cancer de sân în general, reprezentând 80% din cazuri. Dintre acestea, IDC este cel mai frecvent, cuprinzând 8 din 10 cazuri. IDC începe în celulele care acoperă un canal de lapte în sân. Se rupe prin peretele canalului și crește în țesuturile mamare din apropiere. De acolo, se poate răspândi (metastaza) în alte părți ale corpului prin sistemul limfatic și fluxul sanguin.

Carcinom lobular invaziv (ILC)

Acest tip de cancer de sân începe în lobuli (glande producătoare de lapte) și reprezintă aproximativ 1 din 10 tipuri de cancer de sân invaziv. ILC poate fi mai greu de detectat decât IDC printr-un examen fizic sau imagistică, cum ar fi mamografiile. Și în comparație cu alte tipuri de carcinom invaziv, aproximativ 1 din 5 femei cu ILC ar putea avea cancer la ambii sâni. La fel ca IDC, se poate răspândi și în alte părți ale corpului.

Alte tipuri de cancer mamar

Există și alte tipuri de cancer de sân, mai puțin frecvente, precum sarcoame, filode, boala Paget și angiosarcoame care încep în celulele mușchiului, grăsimii sau țesutului conjunctiv. Pentru mai multe informații despre diferitele tipuri de cancer de sân, consultați acest ghid pentru tipurile de cancer de sân.

Ce cauzează cancerul de sân?

Experții încă nu sunt pe deplin siguri de ceea ce declanșează mutațiile genice care cauzează cancerul de sân - dar știu că există mai mulți factori de risc care cresc șansele de a contracta această boală. Când ne gândim la cancerul de sân, încercăm să îl descompunem în lucruri pe care le poți schimba și nu le poți schimba, spune dr. Kruse. Există factori de risc cu care te-ai născut și apoi sunt alții despre care poți face ceva. În multe cazuri, acei factori de risc legați de stilul de viață nu sunt atât de dificil de schimbat.

Nu uitați: Nu toate femeile care au un factor de risc - sau chiar mai mulți factori de risc - vor dezvolta cancer de sân. Și unele femei care nu au factori de risc cunoscuți încă ajung să fie diagnosticați.

Factori de risc pentru cancerul de sân legat de stilul de viață pe care îi puteți controla

• Consumul de alcool
• A fi supraponderal sau obez
• Neexercitarea
• Având copii mai târziu în viață
• Nu alăptează
• Luarea controlului nașterii
• Utilizarea terapiei hormonale după menopauză

Factori de risc pentru cancerul de sân pe care nu îi puteți schimba

• Fiind femeie
• Îmbătrânește
• Având anumite gene moștenite
• Având antecedente familiale de cancer mamar
• Având cancer de sân în trecut
• Rasa și etnia ta
• Având țesut mamar dens
• Obținerea menstruației mai devreme
• Trecerea prin menopauză după 55 de ani
• Având radiații în piept când erai copil
• Expunerea la DES (o formă sintetică de estrogen)

Care sunt simptomele cancerului de sân?

Cel mai frecvent semn al cancerului de sân este o masă nedureroasă sau dură, cu margini neregulate. Dar un nod nu este singurul semn al cancerului de sân. Iată simptome suplimentare de care trebuie să țineți cont:

Uneori arată ca o coajă de portocală.

Raportați medicului dumneavoastră orice durere, indiferent dacă este vorba de o cremă ascuțită sau de o durere plictisitoare.

Aceasta înseamnă că mamelonul tău s-a întors spre interior.

Orice altceva decât laptele matern este motiv de îngrijorare.

Aceasta poate include roșeață, scuamare sau îngroșarea pielii mamelonului sau a sânului.

Acest lucru se poate întâmpla chiar dacă nu se simte o bucată distinctă.

Uneori, cancerul de sân se poate răspândi la ganglionii limfatici de sub braț sau în jurul gulerului și poate provoca un nod sau umflături acolo. Dacă observați plinătate sau bulgări sub braț care nu vin și pleacă, acesta este un semn îngrijorător și ar trebui să fiți verificat de un furnizor de asistență medicală, spune dr. Kruse. În general, ea observă că multe dintre simptomele cancerului de sân, chiar și nodulii sau durerea, sunt greu de distins singure, deci dacă observați orice modificări ale sânilor, consultați medicul.

Cum este diagnosticat cancerul de sân?

Dacă mergeți la medicul dumneavoastră cu probleme de sân sau plângere, primul lucru pe care probabil îl vor face este un examen fizic pentru a vedea cum sânul în cauză se compară cu celălalt sân, spune dr. Kruse. De asemenea, ei vă vor pune întrebări despre starea menstruală și aportul de cofeină, deoarece acestea sunt lucruri care vă pot face să aveți noduli normali în sân, care vin și pleacă, adaugă ea.

Dacă, după aceea, medicul dumneavoastră este îngrijorat, el sau ea va recomanda o mamografie și o ultrasunete pentru a arunca o privire mai bună asupra nodului sau pentru a schimba sânul. Dacă aceste teste arată o anomalie, probabil că veți avea nevoie de o biopsie - o procedură în care țesutul mamar în cauză este îndepărtat, astfel încât celulele să poată fi examinate într-un laborator pentru a vedea dacă sunt canceroase. The Societatea Americană a Cancerului observă că necesitatea unei biopsii mamare nu înseamnă neapărat că aveți cancer, iar majoritatea rezultatelor biopsiei nu sunt cancer.

Există diferite tipuri de biopsii mamare, dar cea mai frecventă este o biopsie cu ac - o procedură ambulatorie în care un radiolog folosește un ac mic pentru a obține o probă din țesutul mamar anormal. Acest lucru permite unui patolog să privească celulele de la microscop și să facă diagnosticul de cancer mamar, explică dr. Specht. De obicei, durează câteva zile pentru a obține rezultatele.

Etapele cancerului de sân

Dacă sunteți diagnosticat cu cancer de sân, medicul dumneavoastră va încerca imediat să-și dea seama dacă s-a răspândit și, dacă da, până unde, conform Societatea Americană a Cancerului . Acest proces se numește stadializare și ajută la determinarea gravității cancerului și a modului de tratare a acestuia. O punem în scenă pe baza mărimii tumorii din sân și dacă cancerul s-a răspândit sau nu la ganglionii limfatici sau la alt organ din corp, spune dr. Specht. Stadiul cancerului de sân dictează modul în care îl tratăm chiar mai mult decât ce tip este.

Cel mai timpuriu stadiu al cancerului de sân este stadiul 0 (carcinom in situ); de acolo, variază de la etapa I la IV. De regulă, cu cât numărul este mai mic, cu atât cancerul s-a răspândit mai puțin, potrivit Societății Americane a Cancerului.

Iată mai multe informații despre fiecare etapă:

Etapa 0

Numit și pre-cancer, acesta este cel mai timpuriu stadiu al cancerului de sân. De obicei începe în conductele mamare sau în glandele lactate și a rămas acolo, ceea ce înseamnă că nu este invaziv (nu s-a răspândit în alte țesuturi mamare sau în ganglionii limfatici). Cu toate acestea, ar putea deveni cancer invaziv în viitor.

Etapa I

Începând de la acest nivel, cancerul de sân este numit invaziv, ceea ce înseamnă că a început să se răspândească în țesutul mamar sănătos. Stadiul IA înseamnă că tumoarea măsoară până la 2 centimetri, dar nu s-a răspândit în afara sânului și nu sunt implicați ganglioni limfatici. Stadiul IB înseamnă fie că nu există tumoare, fie că tumoarea este mai mică de 2 centimetri și grupuri mici de celule canceroase la sân se găsesc în ganglionii limfatici.

Etapa II

În stadiul II, cancerul a crescut, s-a răspândit sau ambele. Această etapă are două subcategorii: IIA și IIB.

Etapa IIA

• Nici o tumoră, dar cancer mai mare de 2 milimetri nu este prezentă în ganglionii limfatici de sub braț sau în apropierea sternului sau
• O tumoare mică (nu mai mult de 2 centimetri sau aproximativ 3/4 de inch) și cancer la ganglionii limfatici sau
• O tumoare de 2 până la 5 centimetri, dar fără afectarea ganglionilor limfatici

Etapa IIB

• O tumoare de 2 până la 5 centimetri și grupuri mici de celule de cancer mamar în ganglionii limfatici
• O tumoare cuprinsă între 2 și 5 centimetri și cancer care s-a răspândit până la patru ganglioni limfatici
• O tumoare mai mare de 5 centimetri și fără afectarea ganglionilor limfatici

Etapa a III-a

În acest stadiu, cancerul este mai avansat și sa răspândit la ganglionii limfatici, dar nu la alte organe. Etapa III are trei subcategorii: IIIA, IIIB și IIIC. Fiecare categorie se bazează pe dimensiunea tumorii și implicarea ganglionilor limfatici.

Etapa IIIA

• Nu există tumoare în sân sau tumoarea poate avea orice dimensiune; cancerul se găsește în 4 până la 9 ganglioni limfatici axilari sau în ganglionii limfatici din apropierea sternului sau
• tumora este mai mare de 5 centimetri și grupuri mici de celule de cancer mamar (nu mai mult de 2 milimetri) se găsesc în ganglionii limfatici sau
• tumora este mai mare de 5 centimetri și cancerul s-a răspândit la 1 până la 3 ganglioni limfatici axilari sau la ganglionii limfatici din apropierea sternului

Etapa IIIB

• tumora poate avea orice dimensiune și s-a răspândit pe peretele toracic și / sau pielea sânului și a cauzat umflături sau ulcer și
• Este posibil să se fi răspândit până la 9 ganglioni limfatici axilari sau să se fi răspândit la ganglioni limfatici în apropierea sternului

Etapa IIIC

• s-ar putea să nu existe semne de cancer la sân sau, dacă există o tumoare, poate avea orice dimensiune și s-ar putea răspândi pe peretele toracic și / sau pielea sânului și
• cancerul s-a răspândit la: 10 sau mai mulți ganglioni limfatici axilari, ganglioni limfatici deasupra sau sub claviculă sau ganglioni limfatici axilari sau la ganglioni limfatici din apropierea sternului

Etapa IV

De asemenea, cunoscut sub numele de cancer de sân metastatic, în stadiul IV, cancerul s-a răspândit (sau metastazat) în alte organe, cel mai adesea oasele, plămânii, ficatul și creierul.

Cum se tratează cancerul de sân?

Există multe tratamente diferite pentru cancerul de sân, în funcție de tipul și stadiul acestuia, iar multe femei primesc mai mult de un tip de tratament. Există tratamente locale, adică tratează tumora fără a afecta restul corpului și tratamente sistemice, care pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Iată o defalcare a fiecărui tratament:

Tratamente locale pentru cancerul de sân

Interventie chirurgicala

Majoritatea femeilor vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală ca parte a tratamentului pentru cancerul de sân, spune dr. Kruse. Poate fi de la îndepărtarea cancerului în sine până la îndepărtarea întregului sân, explică ea. S-ar putea să optați pentru o lumpectomie, de exemplu, în cazul în care numai partea din sân care conține cancer este eliminată sau o mastectomie, care este îndepărtarea întregului sân.

Radiații

Radioterapia este tratamentul cu raze cu energie mare (cum ar fi raze X) sau particule care distrug celulele canceroase. Cele două tipuri principale de tratare a cancerului de sân sunt: ​​radiația cu fascicul extern (care provine de la o mașină) și radiația internă (unde o sursă radioactivă este plasată în corp pentru o perioadă scurtă de timp). Nu toate femeile vor avea nevoie de radiații, dar sunt cel mai adesea folosite după operație pentru a reduce riscul ca cancerul să revină.

Străinii cu cancer de sân metastatic descriu alegerile lor de tratament foarte diferite:

Tratamente sistemice pentru cancerul de sân

Chimioterapie

Administrat intravenos (prin venă) sau pe cale orală, chimioterapia este tratamentul cu medicamente de combatere a cancerului care se deplasează prin fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Nu toate femeile cu cancer de sân vor avea nevoie de chimioterapie, dar este cel mai frecvent utilizat: după operație (pentru a ucide celulele canceroase care ar fi putut fi lăsate în urmă), înainte de operație (pentru a încerca să micșoreze tumora, astfel încât să fie mai ușor îndepărtată), sau pentru cancerul de sân avansat (metastatic).

Terapia hormonală

Acest tratament este recomandat femeilor cu cancer de sân cu receptor hormonal pozitiv (ER-pozitiv și / sau PR-pozitiv) și implică administrarea de medicamente (cum ar fi tamoxifen) care opresc estrogenul de a stimula creșterea celulelor cancerului de sân. Terapia hormonală este adesea utilizată după intervenția chirurgicală pentru a ajuta la reducerea riscului de revenire a cancerului, dar uneori este utilizată și înainte de operație. De obicei, este nevoie de cel puțin cinci ani.

Terapia vizată

Acestea sunt medicamente vizate concepute pentru a bloca creșterea și răspândirea celulelor canceroase. Acestea funcționează diferit față de medicamentele pentru chimioterapie și uneori pot funcționa atunci când chimio nu funcționează (au și efecte secundare diferite). Terapia țintită este cel mai des utilizată dacă aveți cancer de sân HER-2 pozitiv, cancer de sân receptor hormonal pozitiv (ER-pozitiv sau PR-pozitiv) sau dacă aveți mutații genice BRCA.

Cum se previne cancerul de sân

Din păcate, nu există niciun glonț de argint atunci când vine vorba de prevenirea cancerului de sân. Dar există pași pe care îi puteți lua pentru a vă reduce riscul. Iată câteva linii directoare bune de urmat:

Mențineți o greutate sănătoasă

Atât creșterea în greutate corporală, cât și creșterea în greutate ca adult sunt legate de un risc mai mare de cancer de sân după menopauză, potrivit Societății Americane a Cancerului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre greutatea ideală și faceți tot posibilul pentru ao menține.

Fă sport regulat

Multe studii au arătat că activitatea fizică moderată până la intensă este legată de un risc mai mic de cancer mamar. Societatea Americană a Cancerului recomandă adulților să primească cel puțin 150 de minute de intensitate moderată sau 75 de minute de activitate intensă în fiecare săptămână, de preferință răspândită pe parcursul săptămânii.

Limitați consumul de alcool

Chiar și nivelurile scăzute ale consumului de alcool au fost corelate cu un risc crescut de cancer mamar. American Cancer Society recomandă femeilor să nu aibă mai mult de o băutură alcoolică pe zi (definesc o băutură ca 12 uncii de bere, 5 uncii de vin sau 1,5 uncii de lichior tare).

Alăptați dacă puteți

Femeile care aleg să alăpteze cel puțin câteva luni pot beneficia, de asemenea, de un avantaj suplimentar de a reduce riscul de cancer mamar.

Dacă aveți un risc foarte mare de cancer de sân (datorită unui istoric familial puternic de cancer de sân, a unei mutații genice cunoscute, cum ar fi gena BRCA 1 sau BRCA2 sau aveți DCIS sau LCIS), vă recomandăm să luați în considerare poate reduce riscul de cancer mamar sau o intervenție chirurgicală preventivă (cum ar fi o mastectomie profilactică) sau o procedură de îndepărtare a ovarelor, care sunt principala sursă de estrogen din organism. În timp ce intervenția chirurgicală poate reduce riscul de cancer de sân, nu o poate elimina complet și poate avea o serie de efecte secundare, așa că discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla ce este potrivit pentru dvs.