Studiul leagă menopauza timpurie de Alzheimer, iar terapia hormonală poate ajuta

Cercetările sugerează că administrarea de hormoni în preajma menopauzei vă poate ajuta cu riscul de demență.

• Un nou studiu descoperă că menopauza precoce poate crește riscul de a dezvolta boala Alzheimer.
• Luarea terapiei hormonale poate ajuta la compensarea acestui risc, potrivit studiului.
• Terapia hormonală are un trecut controversat, dar experții subliniază importanța ajutorului său în simptomele menopauzei.

Despre 5,8 milioane oamenii din SUA au boala Alzheimer și demența asociată, iar femeile au șanse de două ori mai mari decât bărbații să dezvolte această afecțiune. Acum, un nou studiu a descoperit că vârsta la care femeile încep menopauza poate fi un factor în dezvoltarea bolii Alzheimer, dar terapia hormonală (HT) ar putea ajuta la compensarea acestui risc.

Studiul, care a fost publicat în JAMA Neurolog și , a analizat scanări ale creierului de la 193 de femei și 99 de bărbați care nu au avut un diagnostic de Alzheimer sau alte forme de demență pentru a căuta semne de plăci beta-amiloid și proteine ​​tau, două markere a bolii Alzheimer.

Cercetătorii au descoperit că femeile, în general, aveau mai multă acumulare de tau în mai multe părți ale creierului decât bărbații de aceeași vârstă, împreună cu mai multe plăci de amiloid. Toate femeile din studiu au folosit un anumit tip de terapie hormonală, care este un amestec de estrogen și progesteron, o formă sintetică a hormonului progesteron. Descoperirile au sugerat că femeile care au intrat la menopauză înainte de vârsta de 40 de ani, de la 40 la 45 de ani sau care au început terapia hormonală la mai mult de cinci ani după ce au început menopauză au avut niveluri mai mari de tau în creier.

Dar cercetătorii au descoperit, de asemenea, că persoanele care au început HT în perioada în care au început menopauza nu au avut un risc crescut de a dezvolta proteine ​​tau în creier, sugerând că tratamentul menopauzei poate tempera riscul de a dezvolta boala Alzheimer.

În cele din urmă, cercetătorii au concluzionat că intrarea la menopauză la o vârstă mai fragedă și începerea terapiei hormonale târziu după ce a început menopauza ar putea contribui la cât de mult tau dezvoltă o femeie în creierul ei.

Vârsta medie la care femeile trec prin menopauză este de 51 de ani, potrivit Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), dar unele femei pot începe menopauza înainte de vârsta de 40 de ani.

Cercetările privind relația dintre menopauză și boala Alzheimer sunt în curs de desfășurare și există, de asemenea, o istorie controversată în spatele terapiei hormonale. Cu asta, probabil că ai câteva întrebări. Iată ce știm până acum.

Menopauza precoce crește șansele unei femei pentru demență?

Datele au legat menopauza precoce cu un risc crescut de a dezvolta demență mai târziu în viață. unu studiu publicat anul trecut, a constatat că femeile care au început menopauza în jurul vârstei de 45 de ani au avut cu 30% mai multe șanse de a fi diagnosticate cu demență înainte de 65 de ani, comparativ cu femeile care au început menopauza la 50 de ani.

Verna Porter , M.D., neurolog și director al Dementa, Alzheimer’s Disease and Neurocognitive Disorders la Providence Saint John's Health Center din Santa Monica, California, spune că menopauza precoce „poate fi un important factor de risc specific sexului pentru boala Alzheimer”, dar mai multe cercetări. Este nevoie.

Există, de asemenea, alți factori de risc despre care se crede că sunt implicați în dezvoltarea bolii Alzheimer. In conformitate cu Institutul Național pentru Îmbătrânire (NIA), acestea pot include:

• Genetica
• Boala de inima
• Tensiune arterială crescută
• Accident vascular cerebral
• Diabet
• Obezitatea

Deficitul de estrogen cauzează Alzheimer?

Când o femeie trece prin menopauză, nivelul de estrogen scade, declanșând simptome clasice precum bufeurile, schimbările de dispoziție și uscăciunea vaginală, ACOG explică. Prin urmare, unii cercetători au teoretizat că nivelul scăzut de estrogen poate duce la dezvoltarea bolii Alzheimer, pur și simplu nu a fost dovedit definitiv. Cercetători au descoperit că nivelurile scăzute de estrogen pe perioade mai lungi de timp pot provoca stres oxidativ, care ar putea afecta funcția cognitivă.

„Aceasta este ceea ce știm: estrogenul are un efect profund asupra creierului”, spune Lauren Streicher, M.D. , profesor clinic de obstetrică și ginecologie la Facultatea de Medicină Feinberg de la Universitatea Northwestern . „Există receptori de estrogeni în substanța cenușie și albă și puteți observa schimbări la femeile aflate în postmenopauză.”

Dar dr. Streicher spune că lucrurile „devin puțin lipicioase când te uiți la boala Alzheimer” și la terapia hormonală. „Oamenii ezită să spună, Luați terapie hormonală pentru a preveni Alzheimer – nu pentru că nu este neapărat adevărat, ci pentru că nu a fost încă dovedit”, spune dr. Streicher. „Dar aceste date nu mă surprind. Știm că estrogenul are un impact profund asupra creierului. Acest lucru ar putea fi un alt indiciu că administrarea precoce a terapiei hormonale poate preveni riscul bolii Alzheimer pe viitor.”

Există date pentru a sprijini terapia cu estrogeni în cazul unei femei care i se extirpa ovarele, spune Mary Jane Minkin, M.D., profesor clinic de obstetrică și ginecologie și științe reproductive la Yale School of Medicine. „Dacă o femeie își scoate ovarele înainte de vârsta de 45 de ani și nu primește înlocuirea cu estrogen, avem date destul de bune că riscul ei de demență este semnificativ crescut”, spune ea. „Întrebarea este: ce se întâmplă cu o femeie la vârsta de 51 de ani care trece prin menopauză – administrarea de estrogen previne demența? Este mult mai puțin clar și controversat.”

Dr. Porter numește studiul „intrigant”, adăugând că „concluziile acestui studiu pot informa discuțiile despre riscul bolii Alzheimer legate de sănătatea reproductivă și tratamentul feminin”.

Există controverse în jurul HT, dar medicii spun că nu ar trebui să existe

La un nivel de bază, terapia hormonală (cunoscută anterior ca terapie de substituție hormonală) implică administrarea de estrogen și, eventual, progestativ pentru a înlocui hormonii pe care corpul dumneavoastră îi pierde în timpul menopauzei, ACOG explică.

Terapia hormonală s-a dovedit a fi cel mai bun tratament pentru bufeurile și transpirațiile nocturne, împreună cu uscăciunea vaginală și pierderea osoasă, conform ACOG. Cu toate acestea, preliminar rezultate au fost publicate în 2003 din studiul clinic Women’s Health Initiative care a legat o combinație de estrogen și progesteron cu un risc crescut de boli de inimă, accident vascular cerebral, cheaguri de sânge, demență și cancer de sân - și ca rezultat studiul a fost oprit devreme.

Dar descoperirile au fost ulterior dezmințite. Cercetători a constatat că studiul original a analizat femeile cu vârsta de 65 de ani și peste care aveau deja un risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral, cheaguri de sânge și multe altele, denaturarea datelor. De asemenea, studiul nu a luat în considerare câți ani aveau aceste femei când au început terapia hormonală.

De atunci, datele au arătat că utilizarea estrogenului cu o anumită formă de progesteron poate crește riscul de cancer de sân, dar nu numai estrogenul. „Progesteronul micronizat este de preferat, deoarece nu este asociat cu cancerul de sân”, spune dr. Streicher.

Și, din nou, momentul HT contează. „Dacă femeile încep terapia hormonală târziu – la mai mult de 10 ani de la debutul menopauzei – daunele pot fi deja făcute, fie că este vorba de proteine ​​tau sau de modificări ale vascularizației”, spune dr. Streicher.

Dr. Porter este de acord. „Aceste constatări sunt în concordanță cu ghidurile clinice care sugerează că terapia hormonală este relativ sigură atunci când este utilizată aproape de debutul menopauzei, dar poate prezenta un risc crescut de progresie la demența bolii Alzheimer dacă este inițiată mai târziu”, spune ea.

Dr. Streicher îndeamnă femeile să analizeze datele despre terapia hormonală. „Este mult mai probabil să mori de boli de inimă decât cancerul de sân din cauza terapiei hormonale”, spune dr. Streicher.