Fiecare tip de tratament pentru cancerul de sân, explicat

Cand vine vorba de cancer mamar , tratamentele variază foarte mult. Este posibil să fi auzit de oameni care au nevoie de chimioterapie, de cei care primesc radiații și de alții care primesc o combinație a ambelor.

Acest lucru se datorează faptului că o serie de factori pot avea impact asupra celui mai potrivit pentru dvs., inclusiv de unde a început cancerul, dacă a invadat țesutul mamar din jur sau s-a răspândit în alte părți ale corpului, indiferent dacă anumiți hormoni îi alimentează creșterea, starea generală de sănătate și uneori chiar și vârsta ta.

Femeile cărora li s-a diagnosticat cancer de sân limitat la sân sau ganglioni limfatici sunt tratate în general cu trei terapii, explică Jennifer Specht, MD , oncolog specializat în cancerul de sân la Seattle Cancer Care Alliance și membru asociat al diviziei de cercetare clinică de la Fred Hutchinson Cancer Research Center.

Aceasta include intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului de la sân și ganglionii limfatici, radioterapia dacă este îndepărtată doar o parte a sânului și medicamente pentru blocarea hormonilor precum estrogenul sau progesteronul. Chimioterapia este uneori necesară pentru a distruge restul de celule canceroase.

Tratamente precum chirurgia și radiațiile pot fi clasificate ca tratamente locale, ceea ce înseamnă că tratează tumora fără a afecta restul corpului. Pe de altă parte, terapia hormonală și chimioterapia sunt cunoscute sub numele de tratamente sistemice, ceea ce înseamnă că pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Iată tot ce trebuie să știți despre fiecare opțiune de tratament pentru cancerul de sân.

Tratamente locale pentru cancerul de sân

Interventie chirurgicala

Majoritatea femeilor vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală ca parte a tratamentului pentru cancerul de sân, spune Megan Kruse, MD , oncolog la Cleveland Clinic din Ohio și profesor asistent de medicină la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. Poate fi de la îndepărtarea cancerului în sine până la îndepărtarea întregului sân, explică ea.

Chirurgie de conservare a sânilor (BCS)

De asemenea, numită lumpectomie, cvadrantectomie, mastectomie parțială sau mastectomie segmentară, acest tip de intervenție chirurgicală implică doar îndepărtarea părții de sân care conține cancerul. Cât de mult din sân este îndepărtat depinde de mărimea și localizarea tumorii, dar scopul este de a elimina în cele din urmă cancerul, precum și unele țesuturi normale din jur.

Mastectomia

Pentru această intervenție chirurgicală, întregul sân este îndepărtat, inclusiv tot țesutul mamar și, uneori, alte țesuturi din apropiere. Există mai multe tipuri diferite de mastectomii, inclusiv:

• Mastectomie simplă (sau totală): Se îndepărtează întregul sân, inclusiv mamelonul, areola și pielea. Unele ganglioni limfatici ai brațelor pot fi sau nu îndepărtați în funcție de situație. Dacă sunt spitalizate, majoritatea femeilor pot merge acasă a doua zi.
• Mastectomia care economisește pielea: Cea mai mare parte a pielii de pe sân este lăsată intactă. Doar țesutul mamar, mamelonul și areola sunt îndepărtate, iar implanturile sau țesuturile din alte părți ale corpului sunt utilizate pentru reconstituirea sânului. Multe femei preferă acest tip de mastectomie, deoarece are ca rezultat mai puține țesuturi cicatriciale, dar este posibil să nu fie adecvate pentru anumite tumori.
• Mastectomia care economisește mamelonul: Cel mai adesea o opțiune pentru femeile care au cancer mic, în stadiu incipient în apropierea părții exterioare a sânului, acest tip de mastectomie păstrează mamelonul. Cu toate acestea, chirurgul va îndepărta adesea țesutul mamar sub mamelon (și areolă) pentru a verifica celulele canceroase. Dacă se găsesc celule canceroase, mamelonul trebuie îndepărtat. Unii medici dau țesutului mamelonului o doză de radiații în timpul sau după intervenția chirurgicală pentru a încerca să reducă riscul ca cancerul să revină.
• Mastectomie radicală modificată: Aceasta înseamnă că întregul sân este îndepărtat împreună cu ganglionii limfatici sub braț (numit disecție a ganglionilor limfatici axilari).
• Mastectomie dublă: Pentru această intervenție chirurgicală, ambii sâni sunt eliminați pentru a reduce șansele de a face cancer de sân la femeile care prezintă un risc foarte mare, cum ar fi cele cu mutație a genei BRCA. Majoritatea sunt mastectomii simple, dar unele pot economisi mameloane.

Ar trebui să faceți o mastectomie?

Probabil că veți putea alege între BCS și o mastectomie dacă aveți un cancer în stadiu incipient. În timp ce reacția intestinală poate fi obținerea unei mastectomii pentru a elimina cancerul rapid, acest lucru nu oferă șanse mai mari de supraviețuire decât BCS cu radiații, potrivit Societății Americane a Cancerului (ACS). Majoritatea medicilor preferă BCS (cu radioterapie) atunci când este posibil. Cu toate acestea, pot recomanda o mastectomie dacă nu puteți efectua radioterapie, dacă sânul a fost tratat cu radiații în trecut sau dacă tumora este prea mare în comparație cu sânul, printre alți factori.

Terapie cu radiatii

Multe femei primesc radiații, un tratament cu raze cu energie ridicată (cum ar fi raze X) sau particule care distrug celulele canceroase, pe lângă alte tratamente pentru cancerul de sân. Medicul dumneavoastră va stabili dacă aveți nevoie de radiații pe baza tipului de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o, dacă cancerul dumneavoastră s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte zone ale corpului și, în unele cazuri, vârsta dvs., conform ACS.

Ai putea avea un singur tip de radiații sau o combinație de tipuri diferite. Cele două tipuri principale de radiații pentru tratarea cancerului de sân sunt: radiația fasciculului extern (care provine dintr-o mașină) și radiații interne (unde o sursă radioactivă este introdusă în corp pentru o perioadă scurtă de timp).

Radiațiile cu fascicul extern sunt cele mai frecvente și implică o mașină care focalizează radiația pe partea corpului afectată de cancer. Dacă ați avut o mastectomie și nu au fost implicați ganglioni limfatici, radiațiile se concentrează pe peretele toracic, cicatricea mastectomiei și locurile în care au ieșit din organism orice drenaj după operație.

Dacă ați avut BCS, cel mai probabil veți avea radiații pe întregul sân (numite radiații complete ale sânului) și o creștere suplimentară a radiațiilor în zona din sân unde a fost eliminat cancerul (numit patul tumoral) pentru a preveni apariția acestuia revenind în acea zonă. Dacă s-a găsit cancer în ganglionii limfatici de sub brațe, este posibil să vi se administreze și radiații acolo.

Indiferent dacă aveți nevoie de radiații externe sau interne, aceasta începe de obicei după ce s-a vindecat locul operației, ceea ce durează de obicei o lună sau mai mult. Dacă primiți și chimioterapie, veți efectua de obicei radiații după finalizarea chimioterapiei.

Tratamente sistemice pentru cancerul de sân

Chimioterapie

Administrată prin vene sau pe cale orală, chimioterapia utilizează medicamente care elimină cancerul, care se deplasează prin fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Nu toate femeile cu cancer de sân vor avea nevoie de chimioterapie, dar este cel mai frecvent utilizat după operație (pentru a ucide celulele canceroase care ar fi putut fi lăsate în urmă), înainte de operație (pentru a încerca să micșoreze tumora, astfel încât să fie mai ușor îndepărtată), sau pentru cancerul de sân avansat (metastatic).

Nu este întotdeauna clar dacă chimioterapia va fi utilă, astfel încât medicul dumneavoastră poate efectua un test numit Oncotype DX sau Mammoprint pentru a determina dacă are sens pentru dvs.

Chimioterapia este administrată de obicei în cicluri, cu timp pentru a vă odihni și a vă recupera între ele. Ciclurile sunt de obicei de două sau trei săptămâni pentru un total de trei până la șase luni, deși depinde de medicamentele utilizate. Durata tratamentelor depinde de cât de bine funcționează medicamentele și de cât de bine puteți rezista efectelor secundare, care includ următoarele:

Unele medicamente pot ajuta la ameliorarea acestor reacții adverse, cum ar fi greața și vărsăturile, dar de obicei dispar după terminarea tratamentului. Pentru femeile mai tinere, chimio poate provoca menopauza prematură și infertilitate. Unele medicamente chimio-chimice sunt mai susceptibile de a provoca acest lucru decât altele, așa că asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. Femeile mai în vârstă pot intra, de asemenea, în menopauză sau pot deveni infertile ca rezultat al chimioterapiei; în plus, există un risc crescut de pierdere osoasă și osteoporoză.

Terapia hormonală

Acest tratament este recomandat femeilor cu cancer de sân cu receptor hormonal pozitiv (ER-pozitiv și / sau PR-pozitiv) și implică administrarea de medicamente care opresc estrogenul de la stimularea creșterii celulelor cancerului de sân. Cu cancerele de sân ER-pozitive și PR-pozitive, celulele canceroase au receptori care se atașează la estrogen, ceea ce îi ajută să crească. Terapia hormonală ajută la oprirea atașamentului estrogenilor la acești receptori.

Există mai multe tipuri de terapie hormonală, dar majoritatea fie scad nivelul de estrogen, fie opresc estrogenul de a acționa asupra celulelor cancerului de sân. Medicamente precum Tamoxifen, Toremifene (Fareston) și Fulvestrant (Faslodex) opresc estrogenul de la stimularea creșterii celulelor cancerului de sân. Alte medicamente, numite inhibitori ai aromatazei (AI), opresc cu totul producția de estrogen.

Terapia cu hormoni este de obicei utilizată după intervenția chirurgicală pentru a ajuta la reducerea riscului de revenire a cancerului și, de obicei, este luată timp de cel puțin cinci ani. Terapia hormonală poate fi utilizată și pentru tratarea cancerului care a revenit după tratament sau care s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Terapia vizată

Pe măsură ce cercetătorii au aflat mai multe despre modificările celulelor canceroase care le determină să crească sub control, dezvoltă noi tipuri de medicamente care vizează unele dintre aceste modificări celulare, potrivit ACS. Aceste medicamente vizate sunt concepute pentru a bloca creșterea și răspândirea celulelor canceroase, în timp ce scutesc celulele normale. Acest lucru este diferit de medicamentele de chimioterapie, care atacă toate celule care cresc rapid, inclusiv celule canceroase.

Medicamentele vizate funcționează uneori chiar și atunci când medicamentele chimio nu funcționează, iar unele pot ajuta alte tipuri de tratament să funcționeze mai bine. Terapia vizată pe care o primiți depinde de tipul de cancer mamar pe care îl aveți. Medicamentele au fost create special pentru a trata cancerul de sân HER2-pozitiv și cancerul de sân cu receptor hormonal pozitiv. Există, de asemenea, o terapie vizată pentru femeile cu mutații genice BRCA.