Viața după ocolirea gastrică: povestea reală surprinzătoare

Trei surori stau la o masă într-un restaurant intim și somnoros în afara Allentown, PA. Ei studiază meniul cu intensitate, ca și cum ar veni un test. Într-un fel, este: Ce pot alege ei care să nu le îmbolnăvească, care să fie ușor de mestecat și de înghițit, care să nu le ofere palpitații cardiace sau transpirații bruște? O eroare nesemnificativă pentru oricine altcineva - înghițirea unei bucăți prea mari de mâncare, să zicem - poate atrage o pedeapsă de 2 ore pentru durerea de spargere a intestinului pentru aceste femei.

Surorile arată izbitor de sănătoase-parțial pentru că acum au aproximativ jumătate din dimensiunile lor anterioare. Lee Ann McAndrew (în stânga în fotografia de mai sus), este cea mai tânără la 48 de ani. Este mică, cu stomacul plat, un zâmbet larg și ochi sclipitori. Pam Marks (dreapta), în vârstă de 49 de ani. Cindy Ratzlaff (în mijloc), în vârstă de 52 de ani, este introspectivă, gânditoare și cea mai vorbăreață. Deși „se simțea ca o porcărie” când era grasă, ea se simțea mereu frumoasă în interior - ca Susan Lucci. Acum este minunată, cu umerii cu spate pătrat și o siluetă moale în haine feminine, strălucitoare. „De 20 de ani am purtat negru”, spune ea. „A fost ca și cum ai încerca să ascunzi un elefant.”

În lumea dietelor și a slăbirii, transformarea lor a fost bruscă și extremă. A provocat unele reacții bizare. Când un prieten supraponderal l-a văzut pe Lee Ann, a spus: „Doamne, cățea slabă”. Altul a numit-o pe Pam „curvă anorexică”.

Paginile meniului se rotesc înainte și înapoi în timp ce surorile discută despre noua lor lipsă de interes față de mâncare. Foamea, spune Lee Ann, seamănă mai mult cu o mică atingere pe umăr. Cindy explică: „Acum mâncăm ca toți ceilalți”. Dar nu mănâncă ca toți ceilalți. Nu chiar. Dacă Cindy mănâncă mai mult de două bile de malț de ciocolată-pe care încă o tânjește - primește palpitații cardiace, un simptom cunoscut sub numele de „dumping”. Pam nu a putut bea cafea timp de 6 luni după ce a început să piardă în greutate - gustul și mirosul au îmbolnăvit-o. „Și tăiței mă fac să simt că cineva m-ar fi lovit în stomac”, spune ea. 'Tot ce vreau este o bucată bună de pâine cu usturoi, dar știu că după aceea ar trebui să mă întind și să arunc'.

Ce a creat pentru surori această existență miraculoasă, dar de coșmar? Chirurgie de bypass gastric-o operațiune veche de 40 de ani, cu o nouă popularitate în creștere. Faptul că tehnica este solicitată nu este o surpriză: din cei 6 milioane de americani care sunt obezi morbid (peste 100 de kilograme supraponderali), aproape toți sunt candidați și peste 200.000 au avut deja procedura. Beneficiile sunt substanțiale, dar la fel sunt și pericolele pe care le prezintă și compromisurile pe care le forțează. După cum au descoperit surorile, intervenția chirurgicală s-a schimbat radical nu doar felul în care mănâncă - și chiar se gândesc la mâncare - ci fiecare aspect al vieții lor, de la sănătatea lor la relațiile lor.

„Timp de 20 de ani am purtat negru”, spune Cindy. „A fost ca și cum ai încerca să ascunzi un elefant.”

Apoi, din nou, greutatea a fost întotdeauna în centrul vieții surorilor. Când Cindy avea 15 ani, avea 5 metri și cântărea 145 de kilograme. „Ceea ce a umplut pe toți ceilalți nu m-a umplut”, spune fostul vicepreședinte și editor asociat al Rodale Trade Books din Emmaus, PA. (Rodale publică Prevenirea .) Medicul ei a pus-o pe pastile de slăbit, prima dintre numeroasele regimuri pe care le-a încercat, inclusiv post, purjare, Overeaters Anonymous, macrobiotice, exerciții fizice, medicamente precum Fen-Phen și Redux și - după cum spune sora ei Pam - „fiecare dietă cunoscut omului. ' Orice greutate pe care a pierdut-o s-ar aduna pur și simplu, iar Cindy ar atinge un nou nivel maxim. Până la vârsta de 50 de ani, a înclinat scara la 267.

Surorile ei au ajuns curând din urmă. Ambii s-au îngrășat la 20 de ani în timpul sarcinii și în fiecare an s-au îngreunat. La 255 de lire sterline, Pam de 5 picioare - care locuiește la 5 minute distanță de Cindy în Allentown - se temea să meargă lângă mesele strânse la licitațiile de sâmbătă seara, corpul ei larg dând lucrurile la podea când trecea.

Lee Ann, ultima care a îngrămădit cu adevărat kilogramele, a putut vedea în cele două surori ale ei soarta care avea să fie în curând a ei. Respectarea ei de sine în cădere liberă a înrăutățit problema. „Am folosit în mod emoțional mâncarea”, spune fostul angajat al Agenției Federale de Administrare a Urgențelor din Phoenix. 'Am mâncat când eram singur sau plictisit. Am mâncat tot timpul. Mâncarea era prietenul meu. Și, ca și surorile ei, a încercat orice și orice pentru a se subția - efedra, Metabolife, Fen-Phen. Dar de fiecare dată când a renunțat la o dietă, a câștigat înapoi mai mult decât pierduse, până când a ajuns la maximul de 230 de lire sterline.

Înainte de operație (din stânga): Pam, Cindy și Lee Ann

Deși a considerat capsarea stomacului (o formă timpurie de bypass gastric) încă din 1984, ea a respins-o ca fiind prea periculoasă. Dar apoi, în 1996, o prietenă a avut un bypass gastric, iar succesul ei a înțeles-o pe Lee Ann, care până atunci se temea de viața ei. Avea tensiune arterială ridicată, diabet la limită, probleme cu tiroida, arsuri la stomac atât de dureroase încât a trebuit să doarmă într-un recliner și gastropareză, o tulburare de stomac care a făcut-o greață, gazoasă și balonată. Până în 2001, când Lee Ann avea în sfârșit o acoperire de asigurare pentru operațiune, decizia ei era fermă: se va înscrie pentru bypass gastric.

Operația implică izolarea unei porțiuni din stomac cu capse și uneori benzi. Această pungă de dimensiunea degetului mare devine noul stomac; de obicei, chirurgii atașează apoi intestinul subțire de acesta, omitând astfel cea mai mare parte a stomacului de dimensiuni de fotbal și o parte din intestinul subțire (vezi mai jos).

Ocolirea gastrică nu este un remediu sigur pentru obezitate. În primii 2 ani de intervenție chirurgicală, pacienții pierd de obicei 75% din greutatea suplimentară pe care o purtau. După cinci ani, 85% dintre pacienți și-au recăpătat aproximativ jumătate din greutatea pe care au pierdut-o. Ceilalți 15% au câștigat înapoi și mai mult.

Pentru ultima ei masă completă înainte de operația din aprilie 2002, soțul lui Lee Ann, Patrick, și-a făcut preferatele - friptură, cartofi, ciuperci, salată și înghețată - o masă considerabilă pe care știa că probabil nu o va mai avea niciodată. Dar dacă Lee Ann era pregătită, Patrick, un profesor suplinitor, nu era: „Mi-era teamă pentru ea. Și nu am vrut să-l cresc singur pe tânărul nostru fiu. Zgârieturile lui Lee Ann s-au lovit în timp ce era supusă unei intervenții chirurgicale. „M-am gândit, de ce nu aș putea face asta singur? De ce trebuie să fac ceva atât de extrem?

Acestea sunt întrebări la care cercetătorii bariatric ar dori să răspundă. Nouăzeci la sută dintre persoanele care pierd chirurgical mai mult de 5% din greutatea corporală o recapătă în 5 ani. „Când ții dieta, fiecare semnal din corpul tău spune că mănânci”, spune David R. Flum, MD, MPH, chirurg gastrointestinal de la Universitatea din Washington, care investighează rezultatele intervențiilor chirurgicale bariatrice. „Când faci mișcare, fiecare semnal spune„ mănâncă ”. Și o mulțime de determinanți genetici permit unor persoane să se împacheteze în greutate. Caloriile lor ard mai încet și se transformă în grăsimi mai repede. Acestea sunt gene din epoca de piatră într-o societate modernă. Asta nu înseamnă că persoanele grase sunt neputincioase, dar corpul lor suportă caloriile diferit de corpul oamenilor slabi.

Lee Ann a trecut frumos prin operație, rămânând 3 zile în spital. În ziua 1, o asistentă a intrat în cina lui Lee Ann sub o cupolă de argint. A ridicat cupola și acolo, așezată pe un vas, se afla o cană de 2 uncii de cereale fierbinți. Asistenta i-a întins o lingură și i-a spus: „Nu luați mușcături mai mari decât aceasta și mâncați încet”. Lee Ann s-a gândit: Trebuie să mă glumești .

Dar apoi a început să mănânce. „Aș lua o mușcătură și mi s-a părut că o mică bulă mi-a apărut în stomac, ca un semnal de încetare a mânca.” Unele alimente au respins-o. „Înainte de operație, puteam să beau două pahare mari de lapte. Dar după aceea, doar gândul la lapte - și la zahăr, de asemenea - m-a îmbolnăvit. Dacă cineva mergea lângă mine cu o gogoșă, aș vrea să mă bag. Operațiunea impune modificări ale stilului de viață pe care doar dieta nu le poate face, în afară de a fi blocate într-o celulă. Noua pungă poate conține doar 1 uncie de alimente la un moment dat, întinzându-se mai târziu pentru a ține până la 4 uncii. Mănâncă prea mult și arunci - un fel de bulimie indusă chirurgical.

„Unele mese nu vor fi niciodată acceptabile - cum ar fi milkshake-urile cu zahăr dens - și carnea nu poate avea niciodată același gust', spune Flum. Gustul se schimbă, cred cercetătorii, din cauza schimbărilor hormonale care au loc atunci când o mare parte a stomacului este în afara jocului. „Și pacienții trebuie să învețe să mănânce bucăți mici, să mestece mâncarea mai bine și mai încet, să separe lichidele și solidele. Este modificarea comportamentului ', spune Flum. Pacientii trebuie sa reseteze tiparele alimentare care au devenit anormale. Lee Ann preferă acum mâncărurile moi precum fasolea decât o friptură bună. „Mi-am pierdut imediat dorința de orice carne de vită”, spune ea. - A durat un an. O să mănânc acum și are un gust în regulă, dar aș prefera mult să pui, fructe de mare sau tofu.

Asistenta îi întinse o lingură pentru bebeluși. Lee Ann se uită fix la ceașca ei de 2 uncii de cereale fierbinți și se gândi: Trebuie să mă glumești .

Și la o dietă atât de slabă, greutatea a început să dispară. „În acea primă lună, am ajuns pe scară în fiecare zi și pierdusem 2 sau 3 kilograme”, spune Lee Ann. Bineînțeles, ea ingera doar o ceașcă de mâncare pe zi, câte 2 uncii pe rând, de alimente precum brânză de vaci sau iaurt.

„Să te simți plin nu era deloc același”, spune ea. După cum a descoperit ea, pacienții își pierd pofta de mâncare odată, uitând uneori să mănânce. Foamea este condusă parțial de grelină, un hormon produs de celulele din stomac. După cum se dovedește, aceste celule au nevoie de stimularea regulată a alimentelor pentru a întoarce și porni comutatorul de grelină. Deoarece mai mult de două treimi din stomac nu văd niciodată mâncare la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală, nivelul de grelină scade, la fel și apetitul. Surorile înțeleg această schimbare. Cindy vrea un tricou pe care scrie grelină cu o bară.

Când surorile au văzut succesul lui Lee Ann, și ele au început să ia în considerare operația. Cindy și-a sunat sora și a implorat să audă dezavantajele. A fost jenată de ideea de a fi operat pentru a-și controla greutatea. Simpla luare în considerare a însemnat în sfârșit să recunoaștem că era obeză morbid. De asemenea, citise despre oameni care au murit din cauza operației - un pericol foarte real.

Potrivit unei revizuiri a cercetărilor efectuate de 22.000 de pacienți de la Universitatea din Minnesota, 1 din 200 moare în decurs de 30 de zile de la operație. Și 2 până la 3% vor suferi o complicație care pune viața în pericol, cum ar fi o scurgere în intestine, un cheag de sânge sau sângerări interne.

Dar bucuria lui Lee Ann a învins toate rezervările. „Când Lee Ann a avut operația, ne-a pecetluit soarta”, spune Cindy.

Încă gătesc, dar surorile pot mânca doar o fracțiune din ceea ce au făcut cândva.

Cindy a fost operată în martie 2003. La fel ca și sora ei, operația a decurs fără probleme. Până seara, trecea prin coridoarele spitalului, ducându-și alături stâlpul IV. A doua zi s-a dus acasă și și-a înlăturat grădina. În decurs de 2 săptămâni a slăbit 20 de lire sterline. „După ani de luptă pentru a pierde orice, vezi că greutatea se topește”, spune ea.

Nouă luni mai târziu, Pam a urmat exemplul. „Tocmai m-am săturat să-mi curg grăsimea viața”, spune ea. Dar de data aceasta lucrurile au mers prost. Timp de 3 zile, Pam nu a putut să se trezească pe deplin din anestezie. (Primul ei gând când a făcut-o a fost, Ei bine, nu am murit. ) Apoi au apărut complicații: o incizie infectată, țesut cicatricial care blochează noua pungă și calculi biliari atât de severe încât a aruncat de 14 ori pe zi. Au urmat mai multe intervenții chirurgicale - pentru a scoate cicatricea și a-i îndepărta vezica biliară. În cele din urmă, la 4 luni de la operația inițială, a început să-și amintească ce simțea o zi fără vărsături.

Există dezavantaje pentru toate cele trei.
Una este ceea ce surorile numesc „pielea bătrânei”. „Ca femei grase, cu toții aveam pielea perfectă”, spune Cindy. 'Dar a fost multă piele peste toate kilogramele alea.' (Unul dintre vecinii ei se referă acum la ea ca la o „veveriță zburătoare”).

La un an de la operație, Lee Ann a avut o burtă pentru că, așa cum spune ea, „Când am pus pantaloni, nu știam unde să pun pielea atârnată”. Această intervenție chirurgicală a durat mai mult timp pentru a se recupera decât de ocolirea gastrică și a lăsat-o cicatriciată de la șold la șold și de la sân la osul pubian. Prețul - aproape 10.000 de dolari - a fost acoperit de asigurarea lui Lee Ann, deoarece s-a plâns de mâncărime și disconfort. În general, cu excepția cazului în care există complicații medicale, chirurgia estetică pentru a rezolva astfel de probleme nu este acoperită. Cindy i-ar plăcea să facă aceeași procedură, dar asigurarea ei nu va plăti. Deci, în schimb, ea lovește sala de gimnastică de trei ori pe săptămână, sperând să dea ton. Perspectiva este puțin probabilă: obezitatea poate deteriora permanent pielea și țesutul conjunctiv.

Chirurgia bariatrică a lăsat, de asemenea, femeile vulnerabile la deficiențele nutriționale. În primele luni, părul lui Cindy s-a diluat din cauza lipsei de proteine. Lucrează la consumul suficient din ea - cel puțin 60 g pe zi, cantitatea în 2 căni de brânză de vaci, 2 căni de soia sau aproximativ & frac12; kilogram de carne de vită măcinată. Toți trei iau suplimente lichide sau dizolvabile - C, B12, o multivitamină și calciu.

Ajustările familiilor s-au dovedit a fi mai dure decât anticipau surorile, cel puțin pentru Cindy și Lee Ann. Soțul obez de atunci al lui Lee Ann, Patrick, era bucătarul și cumpărătorul de alimente din familie, iar incapacitatea sa de a ajusta dimensiunea porțiilor și condimentele după operația lui Lee Ann o aducea adesea la lacrimi. „Într-o noapte a gătit șase fripturi și am strigat:„ De ce ai găti atât de mult? ” Aș sta acolo cu o linguriță din asta și aia și el stătea cu o farfurie îngrămădită cu mâncare. Părea obscen. Patrick s-a operat el însuși vara trecută și acum înțelege aversiunile soției sale. Și pot împărți din nou mesele - împart jumătate de cotlet de porc.

Fiica lui Cindy, în vârstă de 14 ani, Kathleen, a avut o perioadă grea cu noua imagine a mamei sale. „Ai ieșit cu ușurință, i-a spus fata. Se temea că mama ei va fi mai subțire decât ea. „Eram gelos”, spune Kathleen, care nu este grasă, dar își face griji pentru greutatea ei. „Am crezut că scapă de o problemă pe care am avut-o, că trebuie doar să se ocupe de ea și nu am putut. Dar văd că este mai sănătoasă și că ea și mătușile mele se simt mult mai bine cu ei înșiși. Și acum putem împărți haine.

Nu este nimic ușor în această operație, spune Pam. „Nu m-am trezit doar într-o zi și am spus:„ Sunt grasă, cred că mă voi opera ”.

Trio-ul se lasă să sugereze că au ieșit ușor. „Unii dintre prietenii mei se comportă de parcă aș fi„ înșelat ”pentru a mă slăbi”, spune Pam. - Dar nu este nimic ușor în această intervenție chirurgicală. Nu m-am trezit doar într-o zi și am spus: „Sunt grasă și cred că voi fi operată”. Am petrecut 30 de ani și sute de dolari pentru a încerca să mă slăbesc. Am fost operat, dar știam și că trebuie să schimb felul în care am mâncat dacă vreau să trăiesc.

„Operațiunea este doar un instrument”, adaugă Cindy. „Încă trebuie să schimbi ani de obiceiuri proaste.” Mai mult la subiect: Surorile au avut puține șanse să piardă în greutate prin dietă. „Medicul meu a spus că sănătatea mea va continua să coboare doar în jos”, spune Cindy. „Aveți 2% șanse de a inversa obezitatea prin dietă”, mi-a spus el.

25 de moduri de a se potrivi în 10 minute de exercițiu

Problemele lor de sănătate s-au topit odată cu grăsimea. Au dispărut arsurile la stomac, hipertensiunea arterială, diabetul incipient, incontinența. După cum spune Lee Ann, „Acum pot să strănut liber”. Un studiu al Universității McGill din 2004 subliniază beneficiile pentru sănătate: din aproape 7.000 de pacienți obezi, cei care au suferit o intervenție chirurgicală de scădere în greutate și-au redus riscul de deces cu 89%, în comparație cu persoanele obeze care nu au fost operați. În studiul Universității din Minnesota, intervenția chirurgicală a atenuat diabetul, hipertensiunea arterială, apneea de somn și colesterolul ridicat la 70 până la 80% din cei 22.000 de pacienți. 'Este puternic', spune autorul principal Henry Buchwald, MD, dr., Profesor de chirurgie la universitate. 'Cu o operație, scăpați de boala primară, obezitatea și de aceste alte patru boli și opriți progresul către atacuri de cord și moarte.'

Bypassul gastric nu este un permis gratuit: Pam, Cindy și Lee Ann fac exerciții regulate.

Deși surorile nu ar recomanda niciodată cu ușurință operația, sunt de acord că avantajele depășesc cu mult dezavantajele. Prima dată când Cindy s-a încadrat într-o pereche de blugi de mărimea 12 (în jos față de mărimea 22), a stat în dressing și a plâns. Acum poartă o mărime mică 8 și cântărește 136, după ce a scăzut de la 267. „Am pierdut o femeie de 5 metri 2”, spune ea. Lee Ann a scăzut la 115, pierzând 115 lire sterline. Pam cântărește 134, o pierdere în greutate de 121 de kilograme - și poartă o mărime mică 6.

Cea mai uimitoare este energia nou descoperită. „Oamenii cred că mă droghez, pentru că zumzesc atât de mult”, spune Pam, care obișnuia să doarmă până la prânz și să se întoarcă în pat până la 6. „Nimeni nu ar trebui să aibă atât de multă energie”. S-a întors la școală pentru a deveni patiser. Lee Ann face patinaj în linie cu fiul ei, iar ea a mers pe un camion UPS ca ajutor de șofer. „Îmi place să urc și să cobor din camionul care livrează cutii. Nu trebuie să merg la sală. Cindy are timp și energie - mâncarea a furat multe din ambele - pentru exerciții fizice, scrapbooking, chiar și curățarea casei, o slujbă pe care obișnuia să o lase soțului ei. „Nu se întâmplă ca toate problemele vieții să dispară”, spune ea. „Totul este la fel de complicat ca înainte. Dar nu mi-e foame.

Ca și când ar dovedi ideea, își îndepărtează supa și salata de cartofi-praz, ambele pe jumătate mâncate. Surorile ei își iau resturile, deghizate în lebede de folie, acasă la soțul lui Pam. Mâncarea excesivă nu mai este ceva de care se tem. Și, în ciuda statisticilor care sugerează că este posibil să câștige înapoi până la 50% din greutatea lor în exces, nu își fac griji. „Am cântărit 115 de 3 ani, așa că nu cred că voi câștiga mult înapoi”, spune Lee Ann. „Știu ce pot mânca confortabil și pur și simplu nu vreau să mănânc mai mult decât atât”. Pam afirmă mai chel: „Am trecut prin prea multe pentru ca acest lucru să nu funcționeze”.