Cuprins
Prezentare generală | Tipuri | Cauze | Simptome | Diagnostic | Tratament | Complicații | Prevenirea
Ce este artrita psoriazică?
Când auziți cuvântul psoriazis, s-ar putea să vă gândiți la pete de mâncărime și solzoase. Artrita evocă imagini ale articulațiilor dureroase, umflate. Dar le puteți avea pe amândouă în același timp; se numește artrită psoriazică sau PsA. Acest tip de artrită inflamatorie apare atunci când sistemul autoimun al cuiva începe să-și atace propriul corp, explică Rebecca Haberman, MD, reumatolog la NYU Langone Health. [1] Acest lucru provoacă articulații dureroase, rigide, care se umflă adesea, pe lângă plăcile și solzii cauzate de psoriazis.
Artrita psoriazică afectează 24 din 10.000 de persoane. [2] Se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, deși poate începe la vârste mai mici și chiar poate apărea la copii. [3] Dacă sunt prinși devreme, bărbații și femeile - care sunt la fel de expuși riscului de afecțiune - pot lua măsuri pentru a-și controla artrita psoriazică și pentru a preveni deteriorarea articulațiilor.
Care sunt tipurile de artrită psoriazică?
Există cinci subtipuri principale de artrită psoriazică. Acestea nu se exclud reciproc, explică dr. Haberman, ceea ce înseamnă că cineva poate avea mai multe subtipuri simultan, ceea ce poate face dificilă diagnosticul, adaugă ea.
- Oligoarticular asimetric: Cel mai frecvent tip de artrită psoriazică [4] este atunci când afecțiunea afectează articulațiile diferite de pe părțile opuse ale corpului. [2]
- Poliartrita simetrică: Al doilea cel mai frecvent subtip de artrită psoriazică [4], atunci când sunt afectate aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului. [2]
- Spondilita: O mulțime de durere și rigiditate în spate pot indica acest tip de artrită psoriazică. Inflamația apare în articulațiile dintre vertebrele coloanei vertebrale. [2]
- Predominant interfalangian distal: Articulațiile din degete și degetele de la picioare cele mai apropiate de unghii se numesc articulații interfalangiene distale. Prin urmare, acest tip de artrită psoriazică afectează acele articulații și, uneori, unghiile. [2]
- Artrita mutilantă: Deși rare, [4] artrita mutilantă este cel mai sever tip de artrită psoriazică. Aceasta duce la deformări ale articulațiilor mâinilor și picioarelor pe una sau ambele părți ale corpului.
Care sunt cauzele și factorii de risc ai artritei psoriazice?
Încă nu este clar ce cauzează artrita psoriazică, dar se pare că atât natura, cât și îngrijirea joacă un rol. [5] Există o predispoziție genetică, dar infecțiile sau traumele - cum ar fi o infecție cu streptococ, un deget de la picior sau o tăietură - o pot declanșa, spune dr. Haberman. Nu cunoaștem fiziopatologia din spatele acestui lucru, dar se poate ca aceasta să declanșeze o cascadă inflamatorie care nu poate fi oprită, spune ea.
Factorii de risc cunoscuți pentru afecțiune includ:
- Psoriazis: Deși nu este nevoie să aveți această afecțiune a pielii pentru a dezvolta artrită psoriazică, dacă o aveți, vă veți pune cel mai mare risc. [6]
- Genetica: Două din cinci persoane care trăiesc cu artrită psoriazică au cel puțin un membru apropiat al familiei care a fost diagnosticat fie cu artrită psoriazică, fie cu psoriazis. [2]
- Vârstă: Deși debutul artritei psoriazice apare cel mai frecvent la 30-50 de ani, se poate dezvolta la orice vârstă. [2] Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar poate ieși din lovitură în orice moment, comparativ cu artrita care este cauzată de o mulțime de activitate și de utilizare excesivă. Acest lucru se întâmplă de obicei mai târziu în viață, explică dr. Haberman.
Care sunt simptomele artritei psoriazice?
Împreună cu petele roșii, mâncărime care vin împreună cu psoriazisul, cei cu psA vor avea simptome suplimentare care pot veni și pleca. Ele pot apărea într-un singur tip sau mai multe tipuri de articulații și pe una sau ambele părți ale corpului. [6] Simptomele includ:
Degete și degete umflate
Rigiditate sau durere la nivelul articulațiilor, în special dimineața
Articulațiile roșii sau calde
Durere în talpa piciorului și a spatelui călcâiului
Dureri și rigiditate la nivelul spatelui și / sau gâtului
[5] [6]
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome și bănuiți că poate fi artrită psoriazică, cu cât puteți vedea mai repede un medic, cu atât mai bine. Știm că o întârziere a diagnosticului de doar șase luni poate duce la rezultate mult mai proaste, spune dr. Haberman. Este foarte greu să inversați deteriorarea articulațiilor. Este mult mai ușor să tratați artrita psoriazică atunci când se află în stadiul de inflamație [timpuriu].
Cum este diagnosticată artrita psoriazică?
Dacă aveți acces la unul, cel mai bine este să consultați un reumatolog dacă credeți că ați putea avea artrită psoriazică. Deoarece există atât de multe prezentări diferite ale artritei psoriazice, cineva care nu este specializat în tratarea afecțiunii poate rata aceasta, spune dr. Haberman.
Medicul vă va întreba mai întâi despre istoricul medical și istoricul familial. Vor dori să știe când ați dezvoltat psoriazis (dacă aveți) și ce simptome aveți. De asemenea, vor face un examen fizic pentru a vă verifica pielea, articulațiile, mușchii și tendoanele.
Deși nu există un test care să confirme artrita psoriazică, unele teste care pot susține diagnosticul includ:
- Lucrări de sânge pentru a căuta markeri de inflamație [7] și proteine numite factori reumatoizi. [8] Sistemul dvs. imunitar produce factori reumatoizi, care pot ataca țesutul sănătos, provocând inflamații. [9]
- Raze X. să caute deteriorarea articulațiilor. [8]
- Eșantioane de lichide articulare pentru a exclude alte condiții. [8] Medicul introduce un ac într-o articulație afectată și îndepărtează lichidul de analizat.
Niciunul dintre aceste teste nu prezintă riscuri semnificative. Cu testul articulațiilor, deoarece medicul bagă un ac prin piele într-o articulație, există o foarte, foarte mică șansă de infecție, dar noi [medicii] facem acest lucru tot timpul, astfel încât riscurile sunt foarte mici, Dr. Haberman spune.
Tratamentul artritei psoriazice
Pe lângă administrarea de medicamente pentru tratarea oricăror plăci cutanate, probabil că veți lua medicamente pentru tratarea durerilor articulare. Tratamentul pentru artrita psoriazică necesită luarea deciziilor comune, spune dr. Haberman. Cu medicul dumneavoastră, veți discuta despre severitatea stării dumneavoastră, ce părți ale corpului sunt afectate, orice alte condiții de sănătate pe care le aveți și preferințele dumneavoastră de medicamente (o rețetă orală vs. o injecție, de exemplu), explică ea. Următoarele sunt cele mai frecvente medicamente pentru artrita psoriazică:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Pentru cazurile foarte ușoare, medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Motrin sau Advil) sau naproxenul (Aleve), pot fi tot ceea ce este necesar. Pe lângă ameliorarea durerii, acestea luptă împotriva inflamației. [8]
- Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD): Aceste medicamente combat și inflamația [10], dar sunt mai puternice decât AINS. Unul dintre cele mai frecvente DMARD este metotrexatul (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Altele includ leflunomidă (Arava), sulfasalazină (Azulfidină) și ciclosporină (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
- Biologică: Pentru cazurile mai severe, biologicii vizează citokine specifice (proteine eliberate de sistemul imunitar pentru a stimula alte celule imune în acțiune pentru a combate agenții patogeni) în calea inflamatorie, explică dr. Haberman. Pe lângă reducerea inflamației, unele dintre acestea ajută și la psoriazisul pielii. [7]
- Steroizi: Dacă cineva suferă de o grămadă de durere, nu se poate mișca și articulațiile lor sunt complet inflamate, putem lua în considerare steroizii, spune dr. Haberman. Dar nu le folosim cronic, deoarece au o mulțime de efecte secundare, inclusiv lucruri precum creșterea glicemiei, hipertensiunea arterială, creșterea în greutate și pierderea rezistenței osoase.
- Operație de înlocuire a articulațiilor: Dacă cineva are suficiente leziuni articulare încât nici o cantitate de medicament nu poate îmbunătăți acest lucru, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, spune dr. Habeman. Chirurgii implantează articulații artificiale din metal și plastic. [8]
Complicațiile artritei psoriazice
Afectarea articulară este principala complicație a artritei psoriazice, dar afecțiunea are mai multe comorbidități. Rețineți următoarele:
Stări oculare, cum ar fi uveita sau inflamația ochiului
Anxietate și depresie
Boală cardiovasculară, hipertensiune arterială și colesterol ridicat
Diabet
Probleme gastro-intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), boala Crohn și colita ulcerativă
[6] [7] [11]
Cum să preveniți apariția artritei psoriazice
În acest moment, nu există nicio modalitate de a preveni artrita psoriazică. Pe măsură ce cercetătorii încep să caute modalități de prevenire a afecțiunii, puteți lua măsuri pentru a ajuta la prevenirea apariției aparițiilor sau a agravării bruște a simptomelor.
- Luați medicamentele conform instrucțiunilor. Când se simt mai bine, uneori oamenii vor lua mai puține medicamente sau vor înceta să le mai ia, spune dr. Haberman. Dar de multe ori acest lucru îi determină să dezvolte din nou rachete. Dacă doriți să ieșiți sau să vă schimbați medicamentele, discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră. Un conic lent este adesea mai bun decât oprirea completă, spune dr. Haberman.
- Mențineți o greutate sănătoasă. Oamenii care sunt obezi sunt mai predispuși să dezvolte artrită psoriazică și mai puțin probabil să răspundă la tratament, spune dr. Haberman. Este posibil ca, deoarece medicamentele nu vin în doze diferite, aceste persoane nu primesc la fel de mult medicamente. Sau poate că, deoarece țesutul adipos (adipos) este inflamator, medicamentele trebuie să depășească inflamația cauzată de artrita psoriazică și obezitate, explică dr. Haberman. O greutate sănătoasă reduce, de asemenea, stresul articulațiilor și poate duce la mai puțină durere. [8]
- Fii activ. Acest lucru vă va ajuta să vă mențineți articulațiile flexibile și mușchii de susținere din jur puternici. Luați în considerare mersul pe jos, înotul, ciclismul sau yoga, care sunt ușoare pentru articulații. [7,8]
Surse
[1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman
[2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/
[3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
[5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis
[6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076
[7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081
[9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/
[unsprezece] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/
