Cum să vă organizați dosarele medicale și de ce este atât de important

Au trecut vremurile în care oamenii își păstrau medicul de familie în copilărie, până la vârsta adultă tânără și părinți și până la bătrânețe. Acum, majoritatea serviciilor medicale constau dintr-un sortiment de medici și specialiști în asistență medicală primară, completate de vizite la clinicile de urgență și sălile de urgență. Din păcate, acest patchwork de îngrijire a sănătății vine adesea cu o colecție dezorganizată de dosare medicale, până la punctul în care este puțin probabil ca vreun medic să cunoască întregul istoric al sănătății unui pacient.

Asta înseamnă că depinde de dvs. să furnizați această istorie. Și, nu, nu trebuie să-ți găsești vechiul pediatru; probabil că el sau ea nu mai are nici măcar înregistrările dvs. pe hârtie.

Dacă medicul dumneavoastră este unul dintre mulți care au trecut la păstrarea digitală a evidenței pacienților, sarcina de a vă compila istoricul va fi mai ușoară. Există două tipuri de evidențe digitale: evidențe medicale electronice și evidențe medicale electronice. Un EMR este o versiune digitală a înregistrărilor pe care le țin medicii individuali - este ca vechea diagramă medicală a medicului dumneavoastră, dar acum pe computer. EHR sunt concepute pentru a ajuta la schimbul de informații între diferiți medici și spitale - și cu pacienții.

De la 1 ianuarie 2014, toți furnizorii de servicii medicale publice și private au fost obligați să adopte și să demonstreze „utilizarea semnificativă” a EMR-urilor pentru a-și menține nivelul de rambursare Medicaid și Medicare. Au existat stimulente suplimentare pentru furnizorii de servicii medicale care au adoptat EHR.

Păstrarea evidenței electronice are beneficii clare. Pe lângă eliminarea durerii de cap a fișierelor pe hârtie și facilitarea schimbului de informații, înregistrările digitale pot salva vieți, explică Lesley Kadlec de la American Health Information Management Association. Medicii din camera de urgență nu mai trebuie să piardă timpul trecând la departamentul de evidență pentru graficul unui pacient care tocmai a fost internat - pot pur și simplu să-l apeleze pe ecranul unui computer.

Cu toate acestea, există obstacole. Pentru început, deoarece EHR-urile sunt un fenomen recent, toată lumea are un istoric medical al programărilor și tratamentelor care au avut loc înainte de a exista înregistrările digitale. De asemenea, este surprinzător de dificil, având în vedere ușurința cu care alte informații sunt partajate online, să schimbați înregistrările între medicul dumneavoastră de asistență medicală primară și cabinetul unui specialist dacă nu utilizează același sistem EHR. Compilarea istoricului dvs. poate însemna în continuare contactarea mai multor furnizori diferiți. (Ar trebui să vedeți o femeie medic dacă aveți de ales? Iată ce spune cercetarea.)

Iată ce trebuie să aveți în posesia dvs. și cum să îl găsiți.

(Transformați-vă sănătatea cu 365 de zile de secrete de slăbire, sfaturi de wellness și motivație - obțineți-vă 2018 Calendarul de prevenire și planificatorul de sănătate azi!)

O listă cu toate medicamentele actuale

Păstrați o listă cu ceea ce vi s-a prescris, plus orice altceva luați, spune Lynne Lillie, medic de familie în Rochester, MN. „Este important ca medicul să știe tot ce ia un pacient”, spune ea, inclusiv vitamine și suplimente - mulți pot interacționa cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. (Acestea sunt cele 7 lucruri pe care farmaciștii vor să le știți, dar nu vă vor spune niciodată.)

Dacă vedeți diferiți medici care prescriu medicamente fără a se consulta reciproc (și nu au un sistem EHR), aceștia se pot referi la lista dvs. înainte de a face recomandări noi pentru medicamente, spune Navya Mysore, medic primar cu One Medical în New York Oraș.

UNDE SĂ O OBȚINEM: Începeți prin notarea, tastarea sau fotografierea etichetelor medicamentelor curente, inclusiv numele medicamentului, doza și instrucțiunile. Contactați medicul prescriptor pentru orice informație lipsă. Apoi adăugați pe listă orice vitamine, suplimente și alte ajutoare pentru dietă, nutriție sau pierderea în greutate pe care le luați.

O descriere a afecțiunilor medicale cronice

Dacă ați avut grijă de o problemă de sănătate continuă, cum ar fi astmul sau diabetul, probabil că ați încercat mai multe tratamente. Este util pentru medicul dumneavoastră dacă țineți evidența a ceea ce ați încercat deja, a ceea ce a funcționat sau nu a funcționat și ce fel de progrese faceți.

UNDE SĂ O OBȚINEM: Dacă ați primit diagnosticul în ultimii 7-10 ani, este posibil ca aceste înregistrări pe hârtie să fie disponibile. Dar dacă diagnosticul dvs. a fost pus înainte, este posibil ca medicul dumneavoastră să le fi aruncat. În aceste cazuri, faceți tot posibilul pentru a vă aminti primele etape ale afecțiunii și tratamentului și notați ce s-a întâmplat. Consultați alți medici care v-au tratat de atunci pentru a vă obține dosarele.

Un jurnal al procedurilor anterioare

Asigurându-vă că medicul dumneavoastră înțelege ce tipuri de proceduri medicale ați avut în trecut vă pot afecta viitorul tratament. Dacă ați avut o mastectomie, de exemplu, medicul dumneavoastră va adapta screeningul continuu al cancerului de sân în funcție de istoricul dvs. personal. Dacă vi s-au îndepărtat mai multe alunițe canceroase, medicul va dori să urmărească cu atenție alte pete suspecte. Includeți procedurile de ambulatoriu și de la cabinet în jurnalul dvs.

UNDE SĂ O OBȚINEM: Vă amintiți, probabil, operații mari și proceduri, dar dacă nu sunteți sigur, consultați companiile de asigurări pe care le-ați folosit. Acestea ar trebui să vă poată oferi o listă a tratamentelor și procedurilor pe care medicii le-au facturat pentru perioada în care ați fost acoperit, spune Dan Greden, șeful produselor e-sănătate și inovație clinică pentru Aetna.

O copie a rezultatelor testelor recente

Rezultatele testelor de colesterol, zahăr din sânge și tensiune arterială oferă o bază pentru orice medic pentru a obține o perspectivă rapidă asupra stării generale de sănătate, spune Mysore. Dacă sunteți urmărit pentru condiții specifice care necesită antrenamente frecvente, cum ar fi anemia sau hipotiroidismul, includeți și aceste numere, precum și rezultatele unor examinări regulate, cum ar fi teste Papanicolau și mamografii. (Psst! Acestea sunt cele mai importante 9 teste medicale pentru femei.)

UNDE SĂ O OBȚINEM: Solicitați o copie a ultimilor 2 ani de sânge și rezultatele screeningului de la cel mai recent medic.

5 semne că inima ta nu funcționează la fel de bine cum ar trebui:

O listă de imunizări

'Mulți pacienți habar nu au ce vaccinări au avut', spune Mysore. „Pentru anumite vaccinuri, putem efectua un test de sânge pentru a vedea dacă au fost imunizate”.

UNDE SĂ O OBȚINEM: Contactați medicii din trecut pentru a vedea ce este înregistrat.

Istoria familiei tale

Istoricul medical al familiei dvs. poate juca un rol important în a indica dacă ar trebui să vi se efectueze teste de screening timpurii pentru afecțiuni precum boli de inimă, diabet, colesterol crescut și cancer de sân, colon sau prostată, spune Lillie.

UNDE SĂ O OBȚINEM: Discutați cu membrii familiei despre problemele lor de sănătate din trecut. Nu este întotdeauna o conversație veselă, dar ți-ar putea salva viața.

Cum să vă organizați dosarele de sănătate

• DIGITAL.
  Introduceți liste cu medicamentele, vaccinările și istoricul familial și scanați copii ale imaginii și ale altor rezultate ale testelor. Apoi salvați totul într-un program de partajare de fișiere online, cum ar fi Dropbox sau Google Drive.
• SAU STICK CU HÂRTIE.
• Dacă vă simțiți mai confortabil cu înregistrările pe hârtie, păstrați cele mai importante informații accesibile, astfel încât să le puteți duce la întâlniri. Organizați și stocați informații mai vechi, mai puțin importante.
• PĂSTRAȚI ESENȚIALUL.
  Cât timp să păstrezi dosarele medicale variază de la persoană la persoană. Ar trebui să păstrați informații despre tratarea alergiilor pe tot parcursul vieții, de exemplu, dar nu aveți nevoie de rezultate de teste de sânge în valoare de decenii.
• SA FII LA CURENT.
  După ce ați compilat istoricul medical, țineți evidențele actualizate, adăugându-le de fiecare dată când aveți o programare la medic, obțineți rezultate noi ale testelor sau primiți o rețetă nouă.