Getty Images Psoriazisul este o afecțiune a pielii care afectează aproximativ 7,5 milioane de persoane din Statele Unite, potrivit Academia Americană de Dermatologie . Simptomele revelatoare sunt pete de piele care arată roz sau roșu și solzoase, cu o culoare argintie deasupra. Cel mai frecvent tip se numește placă psoriazis și apare de obicei pe părți ale corpului, cum ar fi genunchii, coatele și / sau scalpul.
Psoriazisul scalpului , în special, are câteva tratamente unice care includ șampoane și soluții. Dacă aveți psoriazis în plăci pe alte zone ale corpului, dincolo de scalp, iată cum un dermatolog (un medic specializat în piele) ar aborda în general tratamentul.
Prezentare generală a tratamentului psoriazisului
Un dermatolog ia în considerare mai mulți factori în timpul unui examen fizic înainte de a stabili un regim de tratament. „Poate depinde de severitatea psoriazisului - cum ar fi cât de groase sunt plăcile și cât de mult este implicată suprafața corpului”, spune Bobby Open , MD, dermatolog la Bobby Buka MD Dermatology din New York City. De asemenea, poate depinde de ce alte afecțiuni medicale sau medicamente se află pacientul, de preferințele și stilul de viață al pacientului și de acoperirea de asigurare a pacientului.
De obicei, utilizarea unui topic este prima linie de tratament. Dar există câteva avertismente.
„Dacă tratez un pacient care are și artrită psoriazică, atunci nu aș folosi doar topicuri. Aș vrea să mă asigur că avem un agent sistemic. Unul dintre lucrurile înfricoșătoare ale artritei psoriazice este că este ireversibilă, așa că aș vrea să mă asigur că cel puțin ne împiedicăm de o parte din acea inflamație, astfel încât să nu avem nicio leziune permanentă a articulațiilor ”, adaugă Dr. Buka.
„Odată ce un pacient are mai mult de 10% suprafață corporală de afectare a psoriazisului, devine dificil să faci doar topicuri. Este o mulțime de cremă pe care să o freci o dată sau de două ori pe zi, iar conformitatea scade cu adevărat ”, spune Rhonda Q. Klein , MD, MPH, dermatolog la Connecticut Dermatology Group.
Costul tratamentelor variază foarte mult și se bazează de obicei pe asigurarea dvs. și în locul în care locuiți. Folosind o aplicație de genul GoodRx vă poate ajuta să aflați costul diferitelor medicamente din zona dvs.
Medicamente topice
Există o mulțime de diferite tipuri de medicamente topice, cum ar fi creme, soluții și spray-uri care se aplică direct pe piele. Unele conțin steroizi, unele conțin un analog de vitamina D, unele conțin o combinație de steroizi și un analog de vitamina D, iar altele conțin retinoizi, de exemplu. Substantele trebuie de obicei aplicate o dată sau de două ori pe zi.
Cremele cu steroizi tind să fie mai puternice, dar pot avea mai multe efecte secundare, astfel încât Dr. Klein recomandă adesea pacienților să utilizeze o vitamina D topică în timpul săptămânii și un steroid topic în weekend. Acest lucru oferă pielii o mică pauză. „Ori de câte ori au o apariție a psoriazisului, îi voi folosi să utilizeze steroizii topici în fiecare zi timp de două săptămâni”, spune ea.
Unele substanțe topice care erau populare în trecut, cum ar fi produsele din gudron rece, sunt eliminate treptat de mulți dermatologi, deoarece, deși funcționează bine, mirosul lor oprește mulți pacienți și pot pata hainele.
Medicamente orale
Dacă tratamentele topice nu oferă suficientă ușurare, un dermatolog poate trece la un tratament sistemic. Există pastile pe care le puteți lua oriunde pe săptămână până la de două ori pe zi. Unul care este prescris în mod obișnuit se numește Apremilast.
O altă opțiune pentru unii pacienți este acitretina, un derivat al vitaminei A, dar nu poate fi utilizată la femeile cu potențial fertil, deoarece nu puteți rămâne gravidă în termen de trei ani de la administrarea acesteia. Există un risc crescut de defecte congenitale.
Alte opțiuni precum metotrexatul și ciclosporina (care sunt medicamente pentru chimioterapie) pot fi, de asemenea, luate în considerare, deși pot avea efecte secundare grave și necesită monitorizare a sângelui. „Cu metotrexatul, puteți avea probleme cu ficatul, iar ciclosporina poate afecta rinichii și tensiunea arterială”, spune dr. Klein.
Terapie cu lumină sau cu laser
Puteți merge la cabinetul unui dermatolog de două sau trei ori pe săptămână pentru a primi ceea ce se numește fototerapie cu bandă îngustă UVB. (Majoritatea dermatologilor nu mai folosesc lumină cu spectru complet care conține raze UVA, deoarece ar crește riscul de cancer de piele.) Se simte mult ca și cum ai merge la un salon de bronzare - pășești într-o cutie verticală plină de lumini.
„Nu vezi cu adevărat beneficiul maxim până la 10-12 săptămâni și mulți pacienți continuă să o facă timp de șase luni”, spune dr. Klein. „Există, de asemenea, unități de iluminat pentru casă pe care încercăm să le asigurăm.” Uneori, Dr. Klein va face ca pacienții să utilizeze o combinație de terapie cu lumină și un topic retinoid, deoarece topicul subțiază plăcile și face pielea mai sensibilă la terapia cu lumină.
Există, de asemenea, un laser cu excimeri, care este o formă de laser ultraviolet și care poate fi utilizat în cabinetul unui medic de două până la trei ori pe săptămână. „Este mai mult o terapie țintită și punem laserul în zonele în care vedem plăcile”, spune dr. Klein.
Biologică
„Terapia biologică este cel mai tare lucru care a lovit dermatologia și psoriazisul în ultimii 10 ani”, spune dr. Buka. Este o injecție sau perfuzie care se poate face săptămânal, la fiecare două săptămâni, la fiecare șase săptămâni sau la fiecare trei luni, în funcție de medicament.
„Biologicii sunt foarte siguri, iar rata de succes este cuprinsă între 80% și 90%”, spune dr. Buka. Dezavantajul este că pot fi foarte scumpe, deci este o idee bună să consultați furnizorul de asigurări din timp pentru a vedea care ar fi costul dvs. din buzunar.
Deși substanțele biologice sunt în esență un tratament de ultimă instanță, mulți pacienți doresc să sară la ei mai devreme în aceste zile, deoarece sunt foarte eficienți, nu consumă foarte mult timp și au puține efecte secundare. Problema este că unele companii de asigurări necesită să încercați mai întâi medicamente mai ieftine înainte de a trece la produsele biologice.
Deci, chiar dacă nu există un remediu pentru psoriazis, există o mulțime de opțiuni de tratament care vă pot ajuta să găsiți o ușurare semnificativă. „Cred că suntem din ce în ce mai buni cu terapiile noastre și primim remisiuni mai lungi”, spune dr. Klein.
