TOT CE TREBUIE SĂ ȘTIȚI DESPRE ATACURILE DE CORD

DeBrittany Risher EnglertșiRecenzor medical: Nieca Goldberg M.D.1 februarie 2021

Ce este un atac de cord?

Când cineva are un infarct (numit și infarct miocardic), inima nu primește temporar sânge bogat în oxigen, deoarece o arteră care furnizează sânge inimii este blocată sau parțial blocată. Acest lucru poate provoca dureri sau disconfort în piept, dificultăți de respirație, amețeli sau dureri în partea superioară a corpului. [1]

Oricine, la orice vârstă, poate avea un infarct. Cu toate acestea, bărbații de 45 de ani și cei în vârstă și femeile de 55 de ani și peste au un risc mai mare decât persoanele mai tinere. [2] Acest lucru se datorează multor factori, inclusiv modificări ale inimii și vaselor de inimă, precum și unei prevalențe mai mari a unor afecțiuni precum tensiunea arterială crescută și ateroscleroza, ceea ce crește riscul unui atac de cord. (Ateroscleroza este acumularea de grăsimi și colesteroli în pereții arterelor.) Pe măsură ce îmbătrânim, mai ales cu o dietă și stil de viață occidentale, de obicei vom acumula cu toții un anumit grad de placă de colesterol în artere, spune Christine Jellis, MD, Dr., Cardiolog la Cleveland Clinic. [3]

Aproximativ 805.000 de americani au un atac de cord în fiecare an - adică unul la 40 de secunde. Majoritatea sunt atacuri de cord pentru prima dată, dar aproximativ un sfert se întâmplă persoanelor care au avut anterior. De asemenea, aproximativ 20% dintre oameni se confruntă cu un atac de cord tăcut. Asta înseamnă că nu sunt conștienți de atac. [5] Cineva își poate respinge durerile toracice ca indigestie și, mai târziu, se poate adresa unui cardiolog care constată deteriorarea vasului cardiac, indicând că anterior a avut un atac de cord, spune dr. Jellis. Sau, de exemplu, diabeticii, de multe ori, nu prezintă aceeași durere toracică ca și persoanele fără diabet și este posibil să nu-și dea seama că au un atac de cord silențios, deoarece simptomele lor pot fi lucruri precum arsuri la stomac, senzație de plenitudine în piept sau dificultăți de respirație. [19]

Care sunt cauzele și factorii de risc ai unui infarct?

Un atac de cord apare atunci când fluxul de sânge către inimă se oprește. Acest lucru se poate întâmpla datorită acumulării de depozite grase numite plăci în artere. Dacă placa se deschide, se poate forma un cheag de sânge. Acest cheag poate bloca apoi fluxul de sânge către inimă. [8]

Istoricul familiei, sănătatea și stilul de viață joacă un rol în riscul de infarct.

Istorie de familie: Dacă bunicii, părinții sau frații de sex masculin au avut un atac de cord înainte de 55 de ani, este posibil să aveți un risc mai mare. Același lucru este valabil și pentru rudele imediate de sex feminin care au avut un atac de cord înainte de vârsta de 65 de ani. [2]

Vârstă: Riscul de atac de cord crește după vârsta de 45 de ani pentru bărbați și 55 de ani pentru femei. [2]

Sex: Bărbații prezintă un risc mai mare decât femeile. [4] Femeile premenopauzale au niveluri mai ridicate de estrogen, care sunt oarecum protectoare împotriva infarctului, explică dr. Jellis. Femeile aflate în postmenopauză tind să piardă acel efect protector [pe măsură ce scade nivelul de estrogen] și dezvoltă un risc mai similar de atac de cord ca și bărbații.

Tensiune arterială crescută: Hipertensiunea arterială cronică poate deteriora arterele, crescând riscul de infarct. [2]

Colesterol ridicat: Colesterolul LDL rău ridicat sau trigliceridele se pot acumula în artere, reducând fluxul sanguin către inimă. [9]

Diabet: Nivelurile ridicate de zahăr din sânge cresc riscul unui atac de cord. [2] Diabeticii au adesea o accelerare a riscului de ateroscleroză și a plăcii de colesterol, precum și a inflamației cronice și a îngustării arterelor, spune dr. Jellis.

Obezitate: Având un indice de masă corporală mai mare (IMC) crește riscul altor factori de risc, inclusiv hipertensiune arterială, LDL ridicat, trigliceride ridicate și diabet. [9]

A fi inactiv: Inexistența fizică crește riscul de hipertensiune arterială, LDL crescut, diabet și obezitate. Aceste condiții pot crește riscul de a avea un atac de cord. [9]

Fumat: Fumul de tutun dăunează vaselor de sânge și inimii. [9] Fumatul accelerează acumularea colesterolului în toate arterele din corp, spune dr. Jellis. Aceasta, plus inflamația cronică, duce la accelerarea bolii progresive a arterelor sau la îngustarea arterelor.

Care sunt simptomele unui infarct?

În ciuda a ceea ce arată filmele, un atac de cord nu determină întotdeauna o persoană să-și strângă pieptul. Simptomele variază de la persoană la persoană și diferă între sexe. De exemplu, greața, oboseala și senzația de amețeală sunt mai frecvente în rândul femeilor. Cu toate acestea, în general, simptomele comune includ:

Durere toracică, presiune sau disconfort sfat de atac de cord

Respirație scurtă

Durere în gât, maxilar, spate, umăr sau unul sau ambele brațe

Greaţă

Oboseală

Amețeală

Transpirație rece

Dacă credeți că aveți un infarct, sunați imediat la 911 sau mergeți la camera de urgență - nu ezitați sau rămâneți acasă, deoarece nu sunteți sigur. Erori de precauție, spune dr. Jellis. Dacă putem interveni mai devreme într-un atac de cord, putem reduce daunele musculare ale inimii și, sperăm, puteți trăi mai mult.

[1, 2, 10]

Cum este diagnosticat un atac de cord?

Pentru a diagnostica un infarct, medicul va dori mai întâi să vă cunoască simptomele. Vino pregătit pentru a discuta în detaliu orice durere toracică pe care o întâmpini. Spuneți echipei de îngrijire unde apar durerile, dacă sunt ascuțite sau grele, dacă apar în timpul odihnei sau efortului, cât durează și dacă ceva ajută la ameliorarea durerii, spune dr. Jellis. Pe baza acestui fapt, furnizorul dvs. de asistență medicală va decide ce teste să efectueze.

Primul test este de obicei o electrocardiogramă (EKG). Un EKG înregistrează activitatea electrică a inimii. Poate detecta modificări ale ritmului cardiac și poate determina dacă s-a produs sau s-ar putea dezvolta un atac de cord. [11]

În funcție de rezultatele EKG, furnizorul dvs. de asistență medicală poate efectua și sânge. Aceștia pot verifica nivelul diferitelor enzime și proteine din sânge care indică faptul că a existat un atac de cord și cât de multe daune au cauzat. [12]

Care sunt tipurile de atac de cord?

Nu fiecare infarct este același. Cele două tipuri de atac de cord sunt:

Infarctul miocardic cu creșterea segmentului ST (STEMI)

Acesta este tipul cel mai frecvent de atac de cord. Apare atunci când cel puțin o arteră coronară - o arteră care furnizează sânge inimii - devine blocată. [6] De obicei, o placă de colesterol într-una din arterele care furnizează sânge inimii s-a rupt. Acest lucru face ca o colecție de trombocite să se dezvolte într-un cheag de sânge care blochează artera, explică dr. Jellis. Medicii folosesc o electrocardiogramă (EKG) pentru a diagnostica un STEMI, deoarece acest tip de atac de cord determină modificări specifice ale activității cardiace pe care le preia EKG. [7]

Infarctul miocardic cu creștere a segmentului non-ST (NSTEMI)

Într-un atac de cord NSTEMI, artera este blocată doar parțial, ceea ce înseamnă că are loc mai puține leziuni cardiace. De obicei, persoana are îngustare în arteră cauzată de progresia plăcii arteriale în timp, spune dr. Jellis. Adesea vor avea semne de avertizare anterioare de angină pectorală sau dureri în piept. Deși acest tip de atac de cord nu provoacă întotdeauna modificări la un EKG, un test de sânge va arăta niveluri ridicate ale anumitor markeri care indică un NSTEMI. [7]

Tratamentul infarctului

Tratamentul pentru un atac de cord începe de obicei cu medicamente, urmat de o intervenție chirurgicală și alte proceduri, în funcție de tipul și severitatea atacului.

Medicamente

Imediat după un atac de cord, următoarele medicamente pot ajuta la dizolvarea sau descompunerea cheagurilor de sânge, astfel încât sângele să curgă mai bine:

Aspirină : Acest lucru ajută la reducerea cheagurilor de sânge. Dacă aveți vase de sânge înguste din cauza aterosclerozei, cheagurile pot bloca mai ușor arterele, crescând riscul unui atac de cord.
Trombolitice: Acestea dizolvă rapid cheagurile de sânge care ar fi putut provoca infarctul, astfel încât sângele să curgă mai bine în inimă.
Medicamente antiplachetare sau alte anticoagulante: Acestea subțiază sângele, astfel încât acesta să curgă mai ușor.

După un atac de cord, medicul dumneavoastră vă poate recomanda și alte medicamente pentru a vă ajuta să funcționați mai bine inima:

Nitroglicerina: Aceasta lărgește vasele de sânge pentru a crește fluxul de sânge.
Beta-blocante: Acestea ajuta inima sa bata mai incet si sa scada tensiunea arteriala. Acest lucru îmbunătățește fluxul sanguin și reduce cât de greu trebuie să lucreze inima.
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA): Acestea ajută la reducerea stresului asupra inimii
Statine: Acestea scad colesterolul. Colesterolul ridicat și, în special, colesterolul LDL rău ridicat, pot crește riscul unui atac de cord.

[13, 14]

Proceduri medicale

Dacă rezultatele EKG indică un atac de cord STEMI, foarte des, următorul pas imediat este să introduceți un stent (un tub mic care deschide o arteră) pentru a restabili fluxul de sânge în arteră, spune dr. Jellis. În atacurile de cord mai complicate, intervenția chirurgicală de bypass poate fi efectuată imediat sau câteva zile mai târziu, astfel încât inima să poată recupera o parte din atac. [14]

Angioplastie: Medicul introduce un cateter cu un balon atașat în zona inghinală sau încheietura mâinii și îl înfășoară până la inimă. Acolo, balonul este umflat pentru a deschide artera blocată. Adesea se introduce și un stent pentru a menține inima deschisă. [14] Acest lucru restabilește fluxul de sânge și alimentarea cu oxigen a mușchiului inimii, permițând persoanei să se recupereze, sperăm, din atacul de cord, explică dr. Jellis.
Chirurgie de bypass: Dacă cineva are mai multe blocaje sau blocaje care se află în poziții dificile din punct de vedere tehnic - sau dacă sunt tineri și mai ales dacă sunt diabetici - stentul poate să nu fie opțiunea ideală, spune dr. Jellis. În acest caz, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală de by-pass coronarian. Chirurgul preia arterele sau venele din alte părți ale corpului și le atașează în apropierea locului în care artera este blocată. Acest lucru ajută fluxul de sânge la inimă, deoarece treceți peste blocaje, explică dr. Jellis. [15]

Complicațiile unui atac de cord

Daunele cauzate de un atac de cord pot avea efecte de durată. Acest lucru poate duce la:

Ritmuri cardiace anormale
Insuficiență cardiacă temporară sau cronică
Stop cardiac brusc, unde inima nu mai bate. Acest lucru poate duce la moarte. [2]

Acesta este motivul pentru care este atât de important să fii diagnosticat și tratat rapid atunci când suspectezi un atac de cord. Este mult mai bine să încercați să preveniți daunele decât să vedeți pe cineva după ce a avut loc atacul și să vedeți că a suferit daune pe termen lung inimii, spune dr. Jellis.

Cum se previne un atac de cord

Deși nu vă puteți schimba istoricul familial sau vârsta, puteți reduce riscul de atac de cord urmând câteva obiceiuri de viață sănătoase. Nu avem control asupra geneticii noastre, așa că trebuie să ne concentrăm asupra altor factori de risc modificabili, spune dr. Jellis. Cu cât puteți face schimbări mai sănătoase, cu atât mai bine. Este o investiție. Gândirea la prevenire ne poate pregăti pentru o viață lungă, sănătoasă și fericită, fără complicații din cauza atacurilor de cord, adaugă ea.

Nu fumați și nu încetați să fumați. Nicotina din fumul de tutun poate crește tensiunea arterială și poate determina întărirea pereților arterelor. Între timp, monoxidul de carbon poate crește cantitatea de colesterol care se acumulează în artere. Ambele cresc riscul unui atac de cord. [16] Nu este niciodată prea târziu să nu mai fumăm, spune dr. Jellis. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce program de renunțare la fumat ar fi cel mai bun pentru dvs.

Fii activ. Exercițiile fizice regulate pot ajuta cu mulți factori de risc pentru infarct, inclusiv gestionarea tensiunii arteriale, a colesterolului și a greutății corporale. American Heart Association recomandă 150 de minute de activitate aerobă de intensitate moderată (cum ar fi mersul pe jos, dans sau tenis dublu) sau 75 de minute de activitate aerobă viguroasă (cum ar fi alergarea, ciclismul cu cel puțin 10 mile pe oră și dansul aerob) în fiecare săptămână . [17] Dacă în prezent sunteți inactiv, începeți mic, cum ar fi mersul pe jos timp de 10 minute pe zi, și construiți de acolo cu ajutorul medicului dumneavoastră.

Mănâncă mai multe plante. O dietă bogată în grăsimi trans, colesterol și grăsimi saturate poate afecta sănătatea inimii. Încercați să vă concentrați dieta în jurul legumelor, fructelor, cerealelor integrale, grăsimilor sănătoase (cum ar fi uleiul de măsline, nucile, semințele și avocado) și proteinele slabe (cum ar fi peștele, păsările de curte și fasolea). [14] Limitați consumul de carne roșie, alcool și alimente cu zaharuri adăugate, cum ar fi dulciurile și sifonul. [4]

Gestionați colesterolul și tensiunea arterială. Solicitați medicului dumneavoastră să le verifice în mod regulat, astfel încât să puteți fi la curent cu orice modificări. De asemenea, vă puteți gestiona colesterolul și tensiunea arterială, fiind activ fizic și consumând o dietă bogată în plante și săracă în carne roșie și sodiu.

Lucrați pentru a reduce stresul. Când suntem stresați, apelăm adesea la obiceiuri mai puțin sănătoase, cum ar fi mâncarea în exces, fumatul, băutul și inactivitatea. Acest lucru poate crește, de asemenea, riscul de hipertensiune arterială și colesterol. [18] În plus, un atac de cord poate apărea după un eveniment foarte stresant, cum ar fi moartea unui copil sau a unui soț. Legătura stres-atac de cord este încă neclară, dar este probabil legată de substanțele chimice circulante crescute pe care organismul le produce în timpul stresului, cum ar fi adrenalina, spune dr. Jellis. Se crede că aceste substanțe chimice constrâng sau provoacă spasm în artere, care restricționează fluxul sanguin și oxigenul către mușchiul inimii, ducând la dureri în piept, explică ea. Linia de fund: Găsiți ce funcționează pentru dvs. pentru a reduce stresul, indiferent dacă este vorba de exerciții fizice, meditație, ieșire în natură, jurnalizare sau lucrul cu un terapeut.

Referințe

[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis

[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack

[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/

[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome

[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction

[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm

[10] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women

[unsprezece] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/noninvasive-tests-and-procedures