CE ESTE COLITA ULCERATIVĂ ?: CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENTE

DeBrittany Risher EnglertșiRecenzor medical: Leila Kia, MD4 mai 2021

Ce este colita ulcerativă?

Colita ulcerativă (UC), care afectează între 600.000 și 900.000 de americani, este un tip de boală inflamatorie intestinală (IBD) caracterizată prin inflamație cronică care afectează de obicei rectul și uneori și alte părți ale colonului. Este considerată o afecțiune superficială, deoarece nu afectează țesuturile profunde și nu afectează alte părți ale sistemului digestiv. Aceasta o face diferită de boala Crohn (un alt tip de IBD cu care este adesea confundată), în care inflamația poate apărea oriunde în sistemul digestiv și se poate extinde adânc în țesut.

Colita ulcerativă poate provoca dureri abdominale, diaree, sânge sau mucus în scaun, precum și sângerări rectale și urgență intestinală (o nevoie puternică de a defeca). Aceste simptome se dezvoltă adesea în timp și pot crește și pot scădea. Alternativ, acestea se pot agrava în timp sau se pot îmbunătăți și pot dispărea.

[1,2,3]

Care sunt tipurile de colită ulcerativă?

Diferitele tipuri de colită ulcerativă sunt definite de localizarea inflamației, explică Aja McCutchen, MD, gastroenterolog la Atlanta Gastroenterology Associates . Cele patru tipuri de UC sunt:

Proctita ulcerativă

Inflamația apare doar în rect.

Proctosigmoidita

Inflamația apare în rect și colonul sigmoid, zona chiar deasupra rectului.

Colită pe partea stângă

Inflamația apare de la rect la colonul descendent.

Pancolită

Întregul colon este afectat.

[3,4]

Care sunt cauzele și factorii de risc ai colitei ulcerative?

Încă nu este clar exact ce cauzează colita ulcerativă. Se crede că apare atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos și atacă celulele sănătoase din tractul digestiv. [1] Această modificare a funcției imune poate fi cauzată de dezechilibrele din microbiomul intestinal, bacteriile care trăiesc în mod natural în sistemul nostru digestiv, spune dr. McCutchen. Dacă microbiomul este dezechilibrat, bariera intestinală poate permite particulelor să treacă mai ușor prin el. Cand se intampla acest lucru, se poate incurca cu mecanismele necesare pentru mentinerea unui sistem imunitar care functioneaza bine, explica ea.

Oricare ar fi cauza, unii factori par să facă anumite persoane mai susceptibile de a dezvolta UC. Acești factori de risc sunt:

Istorie de familie . Este mai probabil ca persoanele cu o rudă apropiată (un părinte, un frate sau un copil) cu UC sau alte tipuri de IBD colită ulcerativă. [1]
Vârstă . Dr. McCutchen spune că tinde să existe un vârf al diagnosticelor la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani, precum și la cele cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani. Dacă sunteți predispus genetic la UC, anumite modificări corporale care apar pe măsură ce creșteți pot cauza dezvoltarea afecțiunii. Nu este clar de ce adulții mai în vârstă primesc și UC în număr mai mare. Ar putea avea legătură cu expunerea la antibiotice, spune dr. McCutchen. În plus, sistemul imunitar slăbește odată cu înaintarea în vârstă. [5]
Rasa sau etnia . În timp ce oricine poate dezvolta UC, oamenii caucazieni sunt mai predispuși să dezvolte UC în comparație cu alte rase, iar oamenii de origine evreiască askenază sunt cu cel mai mare risc. Nu este clar ce se află în spatele acestor diferențe. [1]

Care sunt simptomele colitei ulcerative?

Cele mai multe simptome ale colitei ulcerative implică sistemul digestiv. Simptomele includ:

Durere abdominală

Sânge în scaun sau sângerare rectală

Simțirea unui impuls constant și / sau brusc de a avea o mișcare intestinală

Diaree

Oboseală

Febră

Incapacitatea de a trece scaunul în ciuda simțirii nevoii de a face acest lucru

Mucus sau puroi în scaun

Pierderea în greutate sau deficiențe de nutrienți

Dacă observați sângerări sau sânge în scaun, consultați un gastroenterolog, recomandă Dr. McCutchen. Simptomele tind să fie oarecum progresive și apoi pot deveni mai bune și mai rău din nou, adaugă ea. Cu toate acestea, majoritatea pacienților spun că văd o schimbare a obiceiurilor intestinale și știu că se întâmplă ceva, spune ea.

[1.6]

Cum este diagnosticată colita ulcerativă?

Primul pas pentru diagnosticarea colitei ulcerative este să treceți peste istoricul medical și familial împreună cu medicul dumneavoastră. De asemenea, fiți pregătit să discutați când ați observat mai întâi mișcări intestinale mai frecvente sau modificări față de mișcările intestinale tipice, spune dr. McCutchen. Rețineți că simptomele pot scădea și curge, deci ceea ce credeați că este o bugă de stomac ar fi putut fi de fapt primele semne ale UC. Și când vă gândiți la istoricul familial, luați în considerare orice boală inflamatorie intestinală, inclusiv UC, dar și boala Crohn, spune dr. McCutchen.

După examinarea istoricului dvs. și efectuarea unui examen fizic, gastroenterologul dvs. va efectua probabil câteva teste, inclusiv: [7]

Lucrări de sânge . Acest lucru poate testa pentru UC, anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge, un efect secundar comun al UC) și alte infecții sau afecțiuni digestive.
Teste de scaun . Medicii pot examina o probă de scaun pentru a verifica dacă nu există alte infecții sau paraziți care ar putea fi responsabili pentru simptomele dumneavoastră.
Colonoscopie . Acesta este standardul de aur pentru diagnosticarea UC, spune dr. McCutchen. Consumați mai întâi o soluție pentru a vă curăța colonul. Apoi, în timp ce sunteți sub anestezie, un medic va introduce un tub subțire cu o lumină și o cameră la un capăt pentru a examina colonul și, de obicei, intestinul subțire și pentru a căuta inflamație. Medicul poate lua, de asemenea, o mică probă de țesut de colon (o biopsie) pentru a examina la microscop și a căuta semne de UC.

Riscul de complicații cu oricare dintre aceste teste este rar, spune dr. McCutchen. Dacă aveți o biopsie și aveți un colon inflamat, este posibil să aveți sângerări postoperatorii, dar riscul este scăzut, adaugă ea.

Tratamentul colitei ulcerative

Medicatia este prima linie de tratament pentru colita ulcerativa; dacă acest lucru nu ajută, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Primul obiectiv al tratamentului este de a determina pacientul să fie remis în cazul în care nu suferă o mulțime de apariții - o agravare sau o revenire a simptomelor, spune dr. McCutchen. Al doilea obiectiv, adaugă ea, este de a vedea vindecarea mucoasei rectului și a colonului atunci când este examinată intern în timpul unei colonoscopii.

Medicamente

Majoritatea medicamentelor vizează scăderea răspunsului inflamator din intestine, explică dr. McCutchen. Medicația exactă depinde de locul în care se află boala și de cât de severă este inflamația, adaugă ea. Opțiunile includ: [8, 9, 10]

Aminosalicilați . Cele mai des utilizate în cazuri ușoare până la moderate, acestea funcționează în intestine pentru a reduce inflamația. Aceste medicamente se administrează rectal și / sau oral, în funcție de locul în care se află inflamația.
Corticosteroizi . Utilizați în cazuri moderate până la severe de UC, steroizii reduc și inflamația.
Biologică . Compuse din proteine, zaharuri, acid nucleic sau o combinație, [11] medicamentele biologice modifică răspunsul sistemului imunitar, astfel încât să înceteze să promoveze inflamația.

Chirurgie cu ileostomie

Interventie chirurgicala

Dacă medicamentele nu funcționează, poate fi necesar să îndepărtați colonul și rectul. Puteți trăi fără colon sau rect, dar aceasta este o ultimă soluție, spune dr. McCutchen. Există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru colita ulcerativă: [9, 10]

Chirurgia rezervorului Ileoanal (punga J) : După îndepărtarea colonului și, uneori, și a rectului, chirurgii vor crea o pungă de la capătul intestinului subțire. Apoi atașează punga la anus. Cu această intervenție chirurgicală, puteți avea mișcări intestinale normale, deși acestea vor fi probabil mai frecvente.
Ileostomie : În acest caz, după îndepărtarea colonului și rectului sau a unor părți ale intestinului subțire, chirurgii atașează capătul intestinului subțire la o deschidere pe care o creează în abdomen (numită stomă). O pungă de ostomie se atașează la stomă și colectează deșeurile din intestinul subțire. Goliți punga de stomie deoarece se umple în mod constant pe parcursul zilei, mai degrabă decât cu mișcări intestinale.

[9,10]

Complicațiile colitei ulcerative

Colita ulcerativă poate duce la alte probleme, inclusiv:

Anemie . Pierderea de sânge poate duce la această reducere a numărului de celule roșii din sânge, explică dr. McCutchen.
Cancer colorectal . Acesta este în special un risc pentru oricine a cărui UC a progresat dincolo de proctita ulcerativă. Riscul crește, de asemenea, după ce a avut UC timp de opt ani, spune dr. McCutchen. Gastroenterologii efectuează de obicei colonoscopii anuale și biopsii de supraveghere pentru a depista cancerul colorectal, adaugă ea.
Megacolon toxic . Această complicație rară a bolii severe de colon provoacă umflături, dureri severe de stomac, febră, ritm cardiac crescut și diaree. Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă observați oricare dintre aceste simptome. Dacă nu este tratat, megacolonul toxic poate pune viața în pericol. [12]
Boală de ficat . Dacă UC nu este controlată corespunzător, ficatul se poate inflama și. Acest lucru poate duce la afecțiuni hepatice, cum ar fi boli hepatice grase, hepatită, calculi biliari și inflamație a sistemului de căi biliare. [13]
Masă osoasă scăzută sau probleme articulare . Utilizarea pe termen lung a steroizilor pentru tratamentul UC poate duce la probleme osoase și articulare. [4]
O gaură în peretele intestinului gros (numită perforație). [4] Dacă se întâmplă acest lucru, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență pentru a îndepărta colonul, spune dr. McCutchen. Ca și în cazul operațiilor de mai sus, după aceasta, este posibil să aveți nevoie sau nu de o pungă pentru a vă colecta scaunul.

Cum se previne colita ulcerativă

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni colita ulcerativă. Cel mai bun lucru pe care îl poate face oricine cu UC este să lucreze pentru a preveni apariția modificărilor stilului de viață:

Modificări alimentare . Majoritatea absorbției nutrienților are loc în intestinul subțire, care nu joacă un rol în UC, deci nu există o dietă universală pentru această afecțiune, spune dr. McCutchen. Vă poate ajuta să țineți un jurnal alimentar, astfel încât să puteți observa când se produc apariții. Este posibil să observați că anumite alimente, precum cele bogate în fibre, zaharuri sau grăsimi, vă agravează simptomele. Discutați despre modificările dietetice cu furnizorul dvs. de asistență medicală sau cu un dietetician înregistrat cu experiență în lucrul cu persoane care au UC. [14]
Managementul stresului . Stresul pare, de asemenea, să crească probabilitatea apariției unor erupții. [15] Îi încurajez cu adevărat pe pacienții cu IBD să vadă un terapeut sau un furnizor de sănătate mintală care este versat în IBD și îi poate ajuta să-și gestioneze simptomele, spune dr. McCutchen. În plus, lucruri precum yoga, [16] exerciții fizice regulate, [17] și practici de atenție [18] (cum ar fi meditația) pot ajuta la gestionarea simptomelor colitei ulcerative.
Schimbări de medicamente. Antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, naproxen etc.) pot provoca pusee. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre opțiuni alternative pentru gestionarea durerii atunci când este necesar. [19]

Referințe

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-colita-ulcerativă

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180/

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-colcerate-colită/management-and-treatment

[unsprezece] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers