Ce este BPOC ?: Fapte importante de știut despre cauze, simptome și tratamente

Deși28 octombrie 2020

Cuprins
Prezentare generală | Cauze | Simptome | Diagnostic | Tratament | Complicații | Prevenirea


Ce este BPOC?

BPOC reprezintă boala pulmonară obstructivă cronică. Condiția cauzează inflamație pulmonară care duce la blocarea fluxului de aer și probleme de respirație. [1] BPOC cuprinde atât emfizemul, cât și bronșita cronică, spune Megan Dulohery Scrodin, MD, pneumolog la Clinica Mayo. [2]



Odată cu emfizemul, sacii aerieni ai plămânului se deteriorează, iar pereții interiori ai sacilor se pot deteriora și rupe. Cu saci de aer mai puțini și mai mari, mai degrabă decât mai multe mici, plămânii noștri devin mai puțin eficienți în furnizarea de oxigen în sânge și eliminarea dioxidului de carbon. [3, 4] Cu cât este mai grav emfizemul, cu atât sunt mai multe daune la sacii de aer și cu atât este mai greu să respiri, spune dr. Dulohery Scrodin.



Când cineva are bronșită cronică, mucoasa tuburilor bronșice este inflamată în mod constant. Acest lucru crește producția de mucus, ceea ce face respirația mai dificilă. [3] Este ca și cum, în loc să respiri printr-o paie obișnuită, respiri printr-o paie mică de cafea, spune dr. Dulohery Scrodin. Pe lângă dificultăți de respirație, adaugă ea, persoanele cu bronșită cronică tusesc frecvent, adesea cu mucus.

În general, există un spectru de boli cu BPOC, explică dr. Dulohery Scrodin. Majoritatea celor peste 16 milioane de americani care au BPOC au simptome atât de emfizem, cât și de bronșită cronică, în grade diferite. [5] Alții au o singură condiție. Indiferent de gravitatea bolii, nu există nici un remediu pentru BPOC și este în prezent a treia cauză principală de deces în Statele Unite. [5]



Care sunt factorii de risc ai BPOC?

O serie de factori pot crește riscul de BPOC, de la sex la obiceiurile de viață și la markeri genetici specifici. Iată principalele care trebuie luate în considerare.

gen

Sexul și vârsta



Deși motivele nu sunt pe deplin clare, femeile sunt mai susceptibile de a primi un diagnostic de BPOC și, din 2000, mai multe femei decât bărbați au murit din cauza bolii în S.U.A.

Adulții cu vârsta peste 65 de ani sunt, de asemenea, mai susceptibili de a fi diagnosticați, deoarece leziunile pulmonare se dezvoltă treptat de-a lungul mai multor decenii.

ţigară

Statutul de fumat

Oamenii care fumează au de 12 până la 13 ori mai multe șanse decât nefumătorii să moară din cauza BPOC, iar marea majoritate a diagnosticelor de BPOC - 85 până la 90 la sută - se datorează fumatului. Substanțele chimice din fumul de țigară declanșează umflături în tuburile de aer, deteriorează sacii de aer, pasajele de aer înguste și slăbesc capacitatea plămânilor de a combate infecțiile, care pot duce la BPOC.

poluarea aerului

Toxine de mediu

Acumularea de expunere la fumul pasiv, poluarea aerului și fumurile provenite din arderea combustibilului, a prafului și a substanțelor chimice poate irita și deteriora plămânii, ducând la BPOC.

inhalator

Astm

La fel ca BPOC, această afecțiune provoacă inflamații în căile respiratorii și reduce funcția pulmonară, spune dr. Dulohery Scrodin, ceea ce vă poate face mai vulnerabil la dezvoltarea BPOC. Dacă aveți astm și, de asemenea, fumați, crește riscul și mai mult, adaugă ea.

gene

Genetica

Deficitul de alfa-1-antitripsină este o afecțiune rară moștenită cauzată de mutații ale genei SERPINA1, care împiedică organismul să producă suficient alfa-1 (o proteină care protejează plămânii). Acest lucru vă crește probabilitatea de a dezvolta BPOC și alte boli pulmonare.

[6, 7, 8, 9]

Care sunt simptomele BPOC?

Markerii bolii pot fi confundați cu dificultăți de respirație de zi cu zi sau pur și simplu semne de îmbătrânire. Cu toate acestea, pe măsură ce BPOC se agravează, la fel și simptomele. Dacă observați oricare dintre cele de mai jos - mai ales dacă simptomele continuă și / sau devin mai severe - discutați cu medicul dumneavoastră. [10]

  • Respirație scurtă în timp ce faci activități de zi cu zi
  • Tuse cronică (cu sau fără mucus)
  • Respirație șuierătoare (un șuierat emis atunci când respiri)
  • Infecții respiratorii frecvente (gândiți-vă: răceli, gripă, pneumonie etc.)
  • Oboseală
  • Etanșare la piept [8]

    Cum este diagnosticată BPOC?

    Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre simptomele dumneavoastră și vă va întreba dacă aveți antecedente familiale ale bolii. În plus, vor dori să știe dacă fumați sau ați fumat vreodată și dacă ați fost vreodată expus fumului pasiv, poluării aerului sau substanțelor chimice care ar putea dăuna plămânilor. [10,11]

    Onestitatea este cheia. Dacă aveți antecedente de fumat intens sau fumați în prezent, spuneți medicului dumneavoastră. Aceste cunoștințe îl ajută pe medic să înțeleagă riscul cât de repede poate evolua boala pulmonară, explică dr. Dulohery Scrodin. Și dacă nu admiteți fumatul și văd semne de BPOC, medicul vă poate recomanda teste inutile pe care nu le-ar face dacă ar cunoaște istoricul dumneavoastră complet.

    copd stat

    În plus, medicul dumneavoastră poate utiliza o varietate de teste pentru a determina dacă aveți BPOC:

    • O spirometrie este principalul instrument de diagnosticare: suflați într-un tub conectat la o mașină mică, iar mașina măsoară cât de mult aer expirați și cât de repede. Cu cât scorurile sunt mai mici, cu atât funcția pulmonară este mai gravă și este mai probabil să aveți BPOC. [12]
    • O radiografie toracică poate ajuta la identificarea emfizemului și a bronșitei cronice și la eliminarea insuficienței cardiace și a altor probleme pulmonare. [11]
    • Un test de gaze arteriale din sânge indică cât de bine plămânii deplasează oxigenul în sânge și elimină dioxidul de carbon din acesta. Dacă aveți BPOC, capacitatea plămânilor de a îndeplini această funcție de bază scade. [10]
    • O scanare CT de plămâni poate dezvălui emfizem și ecran pentru cancer pulmonar. [11]

      Complicațiile din timpul acestor teste sunt mai puțin frecvente, spune dr. Dulohery Scrodin, așa că simțiți-vă confortabil și încrezător în a le lua dacă medicul dumneavoastră vă recomandă.

      Tratamentul BPOC

      Modul în care abordați BPOC depinde de cât de gravă a devenit starea. Dacă fumezi, renunțarea este esențială; fumatul exacerbează boala și face ca medicația BPOC să fie mai puțin eficientă. [11] Anumite modificări ale stilului de viață pot ajuta, de asemenea. După aceea, tratamentul medical pentru toți pacienții cu simptome BPOC este un inhalator, spune dr. Dulohery Scrodin. În cazuri mai grave, pot fi necesare terapii pulmonare sau intervenții chirurgicale.

      Schimbările stilului de viață

      Modificările mici pot avea un impact mare asupra modului în care gestionați starea cronică.

      • Rămâneți activ fizic. Simpla mers pe jos poate ajuta la menținerea și întărirea mușchilor respiratori, explică dr. Dulohery Scrodin. Ea recomandă cel puțin 20 până la 30 de minute pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii. Pentru pacienții care sunt limitați din cauza dificultății de respirație, ea sugerează utilizarea unui contor de pași și încercarea de a adăuga 500 până la 1.000 de pași pe zi, așa cum este tolerat. Un program de exerciții ghidate, cum ar fi dezintoxicare pulmonară, este cel mai bun prim pas pentru a face mișcare dacă pacientul a fost anterior inactiv, adaugă ea, dar discutați întotdeauna despre activitățile fizice potențiale cu medicul dumneavoastră.
      • Mențineți o greutate sănătoasă. A fi supraponderal sau subponderal poate face respirația mai dificilă, spune dr. Dulohery Scrodin. Din nou, lucrați cu medicul dumneavoastră și, eventual, cu un dietetician înregistrat pentru a găsi și a atinge cea mai bună greutate pentru dvs.
      • Faceți o vaccinare anuală împotriva gripei. Împușcătura este recomandată în fiecare toamnă pentru a proteja împotriva infecțiilor respiratorii și a celor care pot exacerba BPOC. [11]
      • Poartă o mască. În situațiile sociale în care nu vă puteți menține la o distanță de șase picioare de alte persoane, purtarea unei măști chirurgicale sau din pânză vă poate ajuta să vă protejați de contractarea infecțiilor respiratorii, cum ar fi COVID-19, care vă pot agrava BPOC, spune dr. Dulohery Scrodin.

        Medicament

        Prescripțiile pentru pacienții cu BPOC variază. Rețineți că anumite rețete funcționează mai bine pentru diferite persoane.

        • Bronhodilatatoare: Acestea facilitează respirația relaxând mușchii din jurul căilor respiratorii. Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă funcționează rapid și tind să fie utilizate înainte de activitatea fizică. În schimb, bronhodilatatoarele cu acțiune îndelungată necesită mai mult timp pentru a provoca un efect, dar durează mai mult. Prin urmare, bronhodilatatoarele cu acțiune îndelungată sunt adesea utilizate în fiecare zi. De obicei, utilizați un inhalator sau un nebulizator pentru a lua bronhodilatatoare. Un nebulizator transformă medicamentul lichid într-o ceață. Apoi folosiți o mască de respirație sau o muștiucă pentru a inhala ceața. [13] Dacă respirați foarte greu, poate fi mult mai ușor să inhalați o ceață, spune dr. Dulohery Scrodin. Cu toate acestea, este nevoie de mai mult timp pentru a simți efectele unui nebulizator - aproximativ 10 până la 15 minute comparativ cu un minut sau două cu un inhalator, adaugă ea.
        • Steroizi și corticosteroizi: Livrate printr-un inhalator, nebulizator sau pastilă, acestea reduc inflamația căilor respiratorii.
        • Inhalatoare combinate: Acestea combină bronhodilatatoarele cu steroizi. [11, 14]

          Terapia pulmonară

          La fel ca în cazul medicamentelor, obiectivul acestor terapii este de a îmbunătăți funcția de respirație și, la rândul lor, de a permite pacienților cu BPOC să continue să trăiască cât mai activi din viață.

          • Reabilitare pulmonară: Folosind o combinație de educație, exerciții cardiovasculare și de forță și tehnici de respirație, această reabilitare ajută la întărirea plămânilor și la îmbunătățirea stării generale de sănătate. De asemenea, poate ajuta la abordarea depresiei sau anxietății cauzate de BPOC. [15]
          • Oxigen suplimentar: Este posibil să aveți nevoie de oxigen suplimentar pentru a vă asigura că nivelurile de oxigen din sânge sunt sănătoase. Rezervoarele portabile de oxigen pot fi utilizate în timpul somnului, în timpul anumitor activități sau pe tot parcursul zilei, în funcție de severitatea BPOC. [11]

            Interventie chirurgicala

            Chirurgia pulmonară este de obicei rezervată pentru tipuri specifice de BPOC, în funcție de ce parte a plămânilor este afectată.

            • Bullectomie: Chirurgii îndepărtează bulele, care sunt saci de aer mari care se formează atunci când alveolele sau micii saci de aer din plămâni se descompun. Îndepărtarea acestora ajută la creșterea fluxului de aer.
            • Chirurgie de reducere a volumului pulmonar: Când țesutul pulmonar din plămânii superiori este deteriorat, îndepărtarea acestuia poate ajuta la îmbunătățirea funcției în țesutul pulmonar și diafragma sănătoase rămase. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală este benefică doar pentru cei al căror emfizem este cel mai grav în partea superioară a plămânului, spune dr. Dulohery Scrodin.
            • Lung transplant: Dacă leziunile pulmonare nu pot fi reparate și un pacient este suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală majoră, un transplant poate fi o opțiune. [11, 16]
            • Reducerea bronhoscopică a volumului pulmonar (BLVR): Un chirurg folosește un bronhoscop pentru a plasa supape unidirecționale în căile respiratorii deteriorate, permițând aerului să intre, dar să nu iasă; acest lucru face ca o parte a plămânului să se prăbușească. [17] Reducerea părții nefuncționale a plămânului îmbunătățește eficiența respirației și calitatea vieții, explică dr. Dulohery Scrodin, deși adaugă că procedura ajută doar anumite tipuri de BPOC.

              Complicații ale BPOC

              Condiția vă poate afecta sănătatea fizică și mentală și stilul de viață. Este posibil să aveți un risc crescut de:

              infecție respiratorie pulmonară

              Infecție respiratorie

              Aceasta include răcelile, gripa, pneumonia și COVID-19.

              inima

              Probleme cu inima

              Cum ar fi bolile de inimă, infarctul și insuficiența cardiacă.

              cancer de plamani

              Cancer de plamani

              Carcinomul cu celule scuamoase, care se găsește în celulele care acoperă căile respiratorii ale plămânilor, este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar întâlnit la persoanele cu BPOC.

              manșeta tensiunii arteriale

              Hipertensiune pulmonara

              Aceasta este tensiunea arterială crescută în arterele care duc de la inimă la plămâni.

              depresie

              Depresie sau alte condiții de sănătate mintală

              Acest lucru este adesea legat de faptul că nu poți face lucrurile pe care le iubești, cum ar fi să fii activ, să ieși și să lucrezi.

              [8.18]

              Cum se previne BPOC

              Modul numărul unu de a preveni BPOC este să nu fumezi niciodată sau să nu mai fumezi. [3] Dacă vă aprindeți, nu renunțați la încercarea de a renunța - chiar dacă ați eșuat de mai multe ori în trecut. Discutați cu medicul dumneavoastră despre programele și produsele de renunțare la fumat. Un grup de asistență vă poate ajuta, de asemenea, și puteți găsi grupuri care se întâlnesc personal sau online. Consultați lista de la American Lung Association .

              În al doilea rând, dacă slujba dvs. vă pune în contact cu poluanți, substanțe chimice și / sau vapori care pot deteriora plămânii, discutați cu supraveghetorul. Vă pot sfătui cu privire la echipamentele de protecție de purtat și alte modalități de reducere a expunerii. [8]


              Surse

              [1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

              [2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

              [3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

              [4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

              [5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

              [6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

              [7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

              [8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

              [9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes

              [10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

              [unsprezece] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685

              [12] https://medlineplus.gov/ency/article/003853.htm

              [13] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/medication-management-tips/how-to-use-a-nebulizer

              [14] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medications

              [cincisprezece] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pulmonary-rehabilitation

              [16] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/surgery

              [17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6077007/

              [18] https://www.cdc.gov/copd/basics-about.html