Ce cauzează lupusul? 8 Posibile declanșatoare ale bolii autoimune

Este greu de crezut că o boală poate afecta orice parte a corpului tău și totuși să fii ascuns în cea mai mare parte cu ochiul liber. Dar aceasta este realitatea pentru aproape 1,5 milioane de americani care trăiesc cu o formă de lupus .

Lupusul este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar al unei persoane începe să atace celulele și țesuturile sănătoase. Aproape 70 la sută din toate cauzele lupusului sunt clasificate ca lupus sistemic, afectând un organ sau țesut major, cum ar fi inima, plămânii, rinichii sau creierul, conform Lupus Foundation of America .

Sistemul imunitar este incapabil să recunoască ceea ce face parte din corp și ce nu, explică reumatologul George Stojan, MD , profesor asistent de medicină la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins și codirector al Hopkins Lupus Center.

Lupusul prezintă o mare varietate de simptome care variază de la benigne la cele care pun viața în pericol, incluzând rigiditatea și umflarea articulațiilor, erupții faciale (în special o erupție în formă de fluture pe obraji și nas), răni la nivelul gurii, convulsii, dureri în piept datorate lichidului din jurul inimii sau plămânilor, febră, glandele umflate și numărul scăzut de sânge, spune dr. Stojan. Acumularea acestor simptome le poate afecta: 65 la suta dintre pacientii cu lupus spun dureri cronice este cel mai dificil lucru de a trăi cu boala.

Dar cel mai misterios lucru despre lupus? Nu se cunosc cauze sau remedii concrete. Există toată această gamă de lucruri care au fost asociate cu lupusul, dar asocierea singură nu înseamnă cauzalitate, spune dr. Stojan.

Cercetătorii au legat genetica, hormonii și schimbările de mediu de dezvoltarea lupusului, dar este dificil de spus care este factorul care joacă cel mai mare rol. Este probabil o furtună perfectă care apare și duce la apariția bolii, spune dr. Stojan.

Deci, ce anume do știm despre declanșatoarele stării autoimune? Aici, posibilele cauze ale lupusului în care cercetătorii cercetează - și cum arată tratamentul odată ce cineva este diagnosticat.

Lupusul tinde să se grupeze în familii. De fapt, o persoană are un Riscul de 20 de ori mai mare de a dezvolta lupus dacă au un frate cu boala. O mână de variații genetice au fost legate de dezvoltarea lupusului și se crede că majoritatea sunt implicate în funcția sistemului imunitar, potrivit Biblioteca Națională de Medicină din SUA .

Anumite mutații genetice au prezentat, de asemenea, o legătură, cum ar fi TREX1, dar sunt destul de rare și nu toți pacienții le au, spune dr. Stojan. Se crede că există această combinație de gene de susceptibilitate și o absență de gene protectoare care permit dezvoltarea bolii la persoanele care au anumite expuneri de mediu sau anumite expuneri la agenți infecțioși, adaugă el.

Lupus are un impact disproporționat asupra anumitor grupuri etnice. De fapt, boala este de două până la trei ori mai răspândită la femeile de culoare, incluzând afro-americani, hispanici și latino-americani, asiatici, nativi americani, insulari din Pacific și multe altele. unu 2014 studiu a stabilit că prevalența lupusului a ajuns la 1 din 537 de femei negre.

Studiile au arătat, de asemenea, că femeile de culoare dezvoltă lupusul mai devreme, suferă de complicații mai grave și au rate de mortalitate mai mari. De ce? Genetica, din nou, ar putea crește riscul aici, dar alți factori, cum ar fi acoperirea și accesul la asistență medicală, barierele lingvistice și nivelurile de venit ar putea juca, de asemenea, un rol, cercetătorii speculează .

Femeile, în general, sunt mult mai susceptibile de a avea lupus decât bărbații, spune dr. Stojan. Nouă din 10 persoane diagnosticate cu aceasta sunt femei între 15 și 44 de ani . Un motiv important pentru discrepanță? Hormonii precum estrogenul și prolactina, care sunt mult mai mari la femei, pot arunca o anumită cale inflamatorie (cunoscută sub numele de interferon de tip 1), spune dr. Stojan, care conduce lupusul în acest proces.

Cercetările de referință au constatat, de asemenea, că femeile care au fost tratate cu regimuri care conțin estrogen, cum ar fi contraceptivele orale sau terapia de substituție hormonală, au avut un risc semnificativ crescut de a dezvolta lupus. Estrogenul eliberează, de asemenea, interleukina-1, un grup de răspunsuri inflamatorii care au fost legat de rachete de lupus , el spune.

Lumina ultravioletă poate deteriora celulele oricărei persoane, dar persoanele cu lupus sunt mult mai sensibile la aceasta. Nu a fost identificată ca fiind o cauză directă a bolii, dar lumina UV poate modifica celulele pielii într-un mod care este recunoscut ca o amenințare de către sistemul imunitar la persoanele cu lupus, activând sau agravând simptomele, spune dr. Stojan.

Lumina ultravioletă poate induce atât mutații în anumite gene care devin apoi nerecunoscute de sistemul imunitar și devin ținte, ducând la erupții lupus, explică el. Dar, de asemenea, poate stimula direct keratina în interiorul celulelor pielii pentru a crea mai mulți mediatori inflamatori.

Știm că praful de silice prezent în unele pulberi de curățare și fumul de țigară pot crește riscul de a dezvolta lupus, spune dr. Stojan, dar cercetătorii nu sunt pe deplin siguri de ce.

Cu toate acestea, conexiunea este puternică și bine studiată: persoanele care sunt expuse la silice la locul de muncă (să zicem, în industria minieră sau de producție a sticlei) au o risc de două până la cinci ori mai mare de lupus . Cercetătorii au, de asemenea legat mercur, pesticide și fumatul de tutun pentru dezvoltarea lupusului.

Diverse infecții virale au fost legate la erupțiile de lupus, inclusiv parvovirusul uman, virusul herpes simplex și hepatita A. Epstein-Barr, virusul care provoacă mononucleoza, a fost studiat îndeaproape în special, iar oamenii de știință cred că anticorpii produși după expunere pot provoca un răspuns neobișnuit al sistemului imunitar. Cu toate acestea, dr. Stojan subliniază că expunerea la Epstein-Barr nu garanție dezvoltarea lupusului.

După vârsta de 20 de ani, aproximativ 90% dintre americani sunt expuși la Epstein-Barr, deci este aproape imposibil să se spună dacă expunerea respectivă a afectat în vreun fel riscul cuiva, pur și simplu pentru că toată lumea este expusă, explică el. Este cu siguranță posibil, dar a avea acești anticorpi singuri nu înseamnă că cineva va dezvolta lupus în viitor.

Modificările poluării, ale vântului, ale presiunii barometrice, ale umidității și temperaturii sunt puternic asociate cu forme specifice de erupții organice în lupus, cercetări preliminare de Dr. Stojan a găsit. Cu toate acestea, nu este asociată nici o variabilă toate flare, explică el. De exemplu, poluarea cu particule fine a fost legată de erupțiile pulmonare, iar schimbările de temperatură pot afecta erupțiile neurologice și erupțiile cutanate, în timp ce umiditatea este asociată cu erupțiile articulare. O puteți prevedea din punct de vedere tehnic pe baza acestor modificări ale factorilor atmosferici cu 10 zile înainte de momentul în care pacientul se prezintă pentru vizita la clinică, spune el.

Nu știu niciun model epidemiologic uman care să arate cum stres afectează lupusul, dar vă pot spune că fiecare pacient spune că îl afectează, spune dr. Stojan. Anecdotic, pacienții cu lupus spun că stresul emoțional (să zicem, o deces în familie sau divorțul), precum și stresul fizic, cum ar fi intervenția chirurgicală sau leziunile, pot declanșa simptome ale lupusului.

După ce ați fost diagnosticat cu lupus, tratamentul dvs. va depinde în mare măsură de gravitatea bolii, spune dr. Stojan. Dacă aveți simptome ușoare până la moderate, medicul dumneavoastră vă va începe probabil să luați medicamente antimalarice, cum ar fi hidroxiclorochina, pentru a reduce durerea, erupțiile cutanate și alte simptome, într-un efort de a proteja organele și de a preveni deteriorarea organismului.

S-a demonstrat că aceste medicamente previn apariția erupțiilor cu 50% și, în cele din urmă, ajută pacienții să trăiască mai mult, spune dr. Stojan. Este ceva pe care îi menținem pe toți pacienții cu lupus atâta timp cât îl pot tolera, adaugă el.

O altă opțiune este corticosteroizii, care sunt de obicei administrați pentru a ajuta pacienții să lucreze printr-o erupție, deoarece medicamentul funcționează rapid. Cu toate acestea, medicii încearcă, în general, să le evite pe termen lung pentru a evita potențialele efecte secundare, spune dr. Stojan.

În general, lupusul poate fi dificil de tratat, deoarece nu există un remediu stabilit, dar lucrul îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a crea un plan vă poate ajuta să atingeți obiectivul final al remisiunii, spune dr. Stojan.