Nu toate atacurile de cord se conformează stereotipului unui bărbat care își strânge pieptul de durere. Și aproape jumătate din timp, nu este un bărbat a cărui inimă este atacată - este o femeie. Iar femeile se confruntă adesea cu infarctul un pic diferit față de bărbați. (Iată o foaie de trișare a 7 semne că ai un atac de cord .)
Iată câteva simptome importante:
- Durerea toracică este frecventă pentru ambele sexe. Se poate simți ca greutate, arsură sau strângere în centrul pieptului. Unii oameni descriu disconfortul în termeni de etanșeitate sau presiune, care pot radia de la piept la braț, maxilar, gât sau spate.
- Simptomele mai puțin frecvente pentru ambele sexe includ izbucnirea în transpirație rece, slăbiciune generală, greață, respirație scurtă, amețeli și / sau amețeli și / sau disconfort sau durere între omoplați.
- Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să se plângă de simptomele mai puțin frecvente enumerate mai sus, precum și de dureri de maxilar și spate, oboseală neobișnuită și probleme de somn datorate durerii. De asemenea, pot avea sentimentul că ceva nu este în regulă sau pot simți un sentiment iminent de condamnare. Deoarece acestea nu sunt neapărat simptomele tipice, iar femeile încă se percep adesea ca fiind mai puțin susceptibile de a suferi un atac de cord decât bărbații, sunt mai lente în a solicita asistență medicală și, prin urmare, prezintă un risc mai mare de a muri din cauza unui atac de cord decât bărbații.
Pot apărea scurte episoade de durere în piept sau respirație și / sau disconfort sau dureri între omoplați, cu săptămâni înainte de un atac de cord, în special la efort. S-ar putea să observați mai întâi simptome în timp ce vă exersați sau urcați în trepte, sau chiar în timpul sexului, dacă aceasta este cea mai solicitantă activitate fizică în care vă angajați. Aceste simptome ar putea fi angina pectorală, perioade scurte în care fluxul de sânge este întrerupt temporar dintr-o porțiune de inima.
Sunteți expus riscului cauzei # 1 a morții legate de inimă?
Dacă aveți oricare dintre simptomele descrise mai sus, mai ales dacă nu le-ați experimentat până acum și chiar dacă apar și pleacă, sunați la 911 și apoi luați o aspirină de 325 miligrame, de preferință neacoperită. O aspirină poate ajuta la ruperea cheagului de sânge care provoacă atacul de cord. (Dacă sunteți alergic la aspirină sau credeți că aveți un accident vascular cerebral, nu îl luați.)
Este indigestie, angină sau atac de cord?
Mulți oameni suferă de dureri în piept, marea lor majoritate nu semnalează prezența unei probleme cardiace. Sfatul meu standard este, dacă aveți un simptom nou și care nu reprezintă un model stabilit, sunați imediat la 911 pentru o ambulanță și cereți-i pe cineva să vă sune medicul. Ambulanța modernă, bine echipată, seamănă puțin cu camera de urgență adusă la ușa dvs., iar echipa serviciilor medicale de urgență (EMS) poate efectua RCP sau utiliza un defibrilator pentru a restabili ritmul cardiac normal, dacă este necesar. Apelarea la 911 este cu siguranță mai sigură decât să te duci la urgență (dacă trebuie, fă ca altcineva să te conducă sau să meargă cu tine). Chiar dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră ați convenit din timp că ER-ul unui anumit spital este cel mai bun, dacă aveți un infarct și echipa EMS vă sfătuiește să mergeți la cel mai apropiat spital pentru a vă salva viața, mergeți acolo - nu nu te certa.
Când ajungeți în urgență, comunicați imediat îngrijorarea că aveți un atac de cord și descrieți-vă simptomele. Nu este momentul să fii timid cu privire la afirmarea ta. La spital, vi se va face o electrocardiogramă (EKG sau ECG), un test neinvaziv utilizat pentru a verifica orice semn de rănire a mușchiului inimii și pentru a detecta o bătăi neregulate ale inimii. Dacă, pe baza EKG și a simptomelor dumneavoastră, medicul apreciază că aveți un sindrom coronarian acut (infarct sau angină instabilă), el sau ea vă va trata imediat. Dacă EKG este neconcludent, un test de sânge care identifică anumite enzime cardiace va confirma dacă aveți sau nu un atac de cord. Aceste enzime sunt substanțe care îndeplinesc funcții vitale în mușchiul inimii; se scurg din celulele pe moarte în fluxul sanguin în timpul unui atac de cord.
Dacă aveți un atac de cord, cel mai probabil veți fi trimis pentru o angiogramă invazivă sau vi se va administra intravenos un medicament care împiedică formarea cheagurilor. Există, de asemenea, momente în care aceste abordări pot să nu fie adecvate, iar terapia medicală poate fi cel mai bun tratament. Faceți orice vă spune medicul dumneavoastră să faceți. Acum nu este momentul să vorbim despre prevenirea agresivă, să cerem o scanare cardiacă neinvazivă sau să obținem o a doua opinie. Acum este momentul intervenției agresive. În cazul unui atac de cord, angioplastia, intervenția chirurgicală de ocolire și spargerea cheagurilor pot fi adevărate salvatoare.
Femeile, luați notă: multe studii indică faptul că femeile sunt mai susceptibile de a suferi un atac de cord fără simptomele clasice, cum ar fi durerea toracică, descrise în paginile precedente. Acest lucru ridică posibilitatea diagnosticării greșite atât de către pacient, cât și de către medic. Femeile pot prezenta doar simptomele mai puțin tipice, cum ar fi dificultăți de respirație, slăbiciune sau amețeli. Ca femeie, trebuie să fiți extrem de vigilenți pentru a vă asigura că se efectuează un test EKG și enzimă cardiacă dacă aveți simptome noi și care vă preocupă.
Indiferent dacă sunteți bărbat sau femeie, după ce ați avut un infarct, aveți o șansă de 20 la sută să muriți în decurs de 10 ani de la primul atac, cu excepția cazului în care ați modificat semnificativ factorii de risc care au provocat atacul de cord în primul loc. De aceea, de îndată ce începeți să vă recuperați după un prim atac de cord, este timpul să începeți un program de prevenire agresiv pentru a vă asigura că nu se va mai întâmpla niciodată.
Victimele atacului de cord, luați notă: conform unui studiu al Clinicii Mayo, pentru prima lună după un atac de cord, riscul de a face un accident vascular cerebral este de 44 de ori mai mare decât în mod normal. Riscul de accident vascular cerebral scade rapid după prima lună; cu toate acestea, oricine tocmai a avut un infarct ar trebui să fie familiarizat cu simptomele accidentului vascular cerebral.
Când durerea toracică nu este un atac de cord
Aproape toți vom experimenta din când în când dureri în piept. Din experiența mea, cea mai frecventă cauză a durerii toracice este refluxul de acid stomacal în esofag, cunoscut pe scară largă sub denumirea de GERD (boala de reflux gastroesofagian). Dacă esofagul intră în spasm, poate provoca dureri toracice severe care imită îndeaproape simptomele unui atac de cord. Spasmul muscular poate provoca, de asemenea, dureri în piept, iar femeile pot prezenta disconfort în pieptul stâng din cauza tensiunii musculare. Durerile ascuțite tranzitorii sau „bățurile în piept” care durează doar câteva secunde sunt plângeri frecvente, care sunt, de asemenea, necaracteristice ale fluxului sanguin coronarian limitat. Cu toate acestea, dacă aveți vreun disconfort în piept, mai ales dacă aveți factori de risc pentru boli de inimă, nu vă autodiagnosticați. Lăsați-l pe medicul dumneavoastră să facă diagnosticul.
Primul semn al anginei cronice apare de obicei atunci când vă aflați sub stres fizic sau emoțional neobișnuit. În astfel de situații, inima bate mai repede și tensiunea arterială crește, iar fluxul de sânge prin arterele coronare trebuie să crească ca răspuns. Dacă una sau mai multe dintre arterele dvs. sunt blocate substanțial, este posibil să nu puteți furniza creșterea necesară a fluxului de sânge, iar mușchiul inimii dvs., într-un anumit sens, va striga pentru mai mult sânge. Acest „plâns” se manifestă ca durere în piept. Când stresul este eliminat (opriți alergarea sau ajungeți în partea de sus a scărilor, de exemplu), ritmul cardiac și tensiunea arterială revin la normal, mușchiul inimii necesită mai puțin sânge și durerea toracică dispare.
Mai multe din Prevenire: 6 declanșatoare neașteptate de atac de cord
Deși ruptura plăcii care duce la obstrucție ar fi putut să apară cu luni sau chiar cu ani în urmă, aceasta nu va deveni evidentă până când nu faceți o activitate care necesită o creștere substanțială a fluxului sanguin coronarian. Mulți dintre noi, care nu fac exerciții fizice în mod regulat, vor rămâne indiferent la o nouă obstrucție. Dacă ne grăbim după un avion, lopăm zăpada, mutăm mobilierul sau experimentăm stres emoțional neobișnuit, brusc mușchiul inimii va necesita mai mult flux de sânge decât poate fi furnizat prin artera coronară obstrucționată și va rezulta durere în piept. În repaus sau cu efort ușor, fluxul de sânge va fi adecvat, iar durerea toracică nu va fi experimentată.
La pacienții cu simptome de efort sau cu un model de durere toracică atipic pentru angina pectorală, efectuez un test de stres pentru a stabili mai întâi dacă simptomele se datorează unei limitări a fluxului sanguin. Dacă acesta este cazul, atunci stabilesc cât de mult din mușchiul inimii este compromis și la ce nivel de capacitate de efort apar simptomele și limitarea fluxului sanguin. Cu cât simptomele apar mai devreme și cu cât este mai mare cantitatea de mușchi cardiac afectată, cu atât sunt mai probabil să procedez cu o abordare invazivă. Atunci când capacitatea de exercițiu este bună și compromisul fluxului sanguin este limitat, cu atât sunt mai probabil să tratez numai cu medicamente și intervenții în stilul de viață. Pentru mulți oameni, acest tip de terapie medicală poate ameliora angina și inversa anomaliile observate la testul de stres.
Este un accident vascular cerebral?
Mulți dintre noi se tem de un accident vascular cerebral mai mult decât de un atac de cord, deoarece dacă supraviețuim, am putea rămâne cu paralizie și o calitate a vieții sever redusă. În fiecare an, aproximativ 700.000 de americani suferă un accident vascular cerebral și 273.000 de oameni mor din cauza unuia. Astăzi, mai mult de 1 milion de adulți americani au dizabilități pe termen lung ca urmare a unui accident vascular cerebral.
Nu trebuie să fii unul dintre acei oameni. Ca și în tratarea bolilor de inimă, intervenția agresivă a factorului de risc poate preveni accidentul vascular cerebral. Aceleași medicamente și terapii de stil de viață care pot reduce riscul de a face un atac de cord pot face același lucru și pentru accidentul vascular cerebral.
Există două tipuri diferite de accident vascular cerebral: accident vascular cerebral hemoragic și accident vascular cerebral ischemic. Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de ruperea unei artere și eliberarea de sânge în creier. Factorul de risc major pentru accidentul vascular cerebral hemoragic este hipertensiunea arterială. Un accident vascular cerebral ischemic este cauzat de un blocaj brusc al uneia dintre arterele care duce la creier din cauza ruperii unei plăci moi și a cheagului de sânge rezultat. Sau poate fi cauzată de un cheag sau de resturi aterosclerotice care au călătorit către creier din inimă sau din vasele care duc la creier. Aproape 90 la sută din accidentele vasculare cerebrale sunt ischemice.
Un accident vascular cerebral ischemic este foarte asemănător cu un atac de cord, motiv pentru care unii oameni se referă la acest tip de accident vascular cerebral ca fiind un „atac cerebral”. Terapiile care reduc riscul ruperii plăcii moi în arterele coronare reduc și riscul ruperii plăcii moi în arterele care duc la creier.
Dacă cheagul blochează o arteră mică care duce la creier, accidentul vascular cerebral poate fi atât de minor încât persoana nu este conștientă că a avut una. Aceasta se numește o lovitură silențioasă. Accidentele vasculare tăcute sunt destul de frecvente la persoanele în vârstă și se crede că provoacă probleme cu memoria și capacitatea de a gândi. Într-un studiu realizat pe 5.000 de persoane cu vârsta de 65 de ani și peste, scanările cerebrale au arătat că 31% au avut leziuni cerebrale legate de accident vascular cerebral. Alți 28% au avut dovezi clare de leziuni cerebrale, chiar dacă nu erau conștienți de faptul că au avut un accident vascular cerebral sau vreun simptom de accident vascular cerebral.
Este esențial să cunoașteți simptomele accidentului vascular cerebral, astfel încât să puteți recunoaște când vi se întâmplă și să primiți ajutor. Simptomele AVC atât la bărbați, cât și la femei includ:
- Slăbiciune bruscă sau amorțeală la nivelul feței, brațului sau piciorului pe o parte a corpului
- O durere de cap severă, mai gravă decât orice ați experimentat vreodată (aceasta este cea mai caracteristică a unei sângerări în creier)
- Vorbirea neclară, pierderea vorbirii și / sau estomparea bruscă sau pierderea vederii
- Amețeli, somnolență sau căderi
Este posibil să aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome pe scurt și apoi să reveniți la senzația de normal. Aceasta se numește atac ischemic tranzitor (TIA). Este obișnuit să aveți mai multe TIA înainte de a avea un accident vascular cerebral. Dacă credeți că ați experimentat un TIA, solicitați asistență medicală imediată.
În cea mai mare parte, aceiași factori de risc pentru bolile de inimă se aplică accidentului vascular cerebral. Femeile, luați notă: dacă luați estrogen sub formă de contraceptive orale, Patch sau terapie de substituție hormonală, aveți un risc mai mare de accident vascular cerebral. Femeile care fumează și iau pilule contraceptive prezintă un risc considerabil mai mare de accident vascular cerebral (și atac de cord), deoarece fiecare vă predispune la formarea anormală a cheagurilor de sânge.
Dacă bănuiți că aveți un accident vascular cerebral, solicitați imediat asistență medicală. Sunați la 911 pentru o ambulanță care să vă ducă la spital și chemați pe cineva să vă cheme medicul. Dacă sunteți în mijlocul unui accident vascular cerebral, medicul ER poate administra un medicament pentru a rupe cheagul pentru a restabili fluxul normal de sânge în creier. Terapia medicamentoasă funcționează cel mai bine în primele 3 ore ale unui accident vascular cerebral și poate face o diferență reală în ceea ce privește rezultatul. Cu toate acestea, tratamentul după apariția unui accident vascular cerebral este destul de limitat. Cea mai bună strategie este prevenirea.
Din fericire, testul cu ultrasunete carotide simple, nedureroase, neinvazive, despre care am discutat în Pasul 3, poate fi efectuat pentru a detecta acumularea plăcii în arterele carotide, care transportă sângele către creier. Acumularea plăcii în carotide apare în general mai târziu decât în arterele coronare; cu toate acestea, ateroscleroza din carotide poate fi observată încă cu ani înainte ca aceasta să ducă la un accident vascular cerebral. Dacă aveți factori de risc cardiac și antecedente familiale de boli de inimă sau accident vascular cerebral, atunci o ecografie carotidă de screening poate fi foarte utilă. Dacă se detectează ateroscleroza, răspunsul acesteia la terapie și modificările stilului de viață pot fi monitorizate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de accident vascular cerebral și beneficiile potențiale ale unei ultrasunete carotide. Cu informațiile obținute de la ultrasunete, medicul dumneavoastră poate decide dacă trebuie să faceți modificări în stilul dvs. de viață sau să luați medicamente precum un medicament statinic, un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale sau un diluant de sânge pentru a preveni un accident vascular cerebral.
(Postat în decembrie 2006)
Mai multe din Prevenire: Cum să vă reduceți riscul de accident vascular cerebral
